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中醫(yī)式心絞痛急救
心絞痛是由于急性暫時性心肌缺血,缺氧而引起的一組癥狀,其臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性左心前區(qū)疼痛向左肩部、背部放射,伴有汗出、胸悶為特點,該病屬中醫(yī)學(xué)“胸痛”、“胸痹”范疇。
中醫(yī)認為心絞痛的發(fā)作主要是由于氣機不暢,瘀血阻塞心絡(luò)所致,其發(fā)作突然,來勢兇猛,十分危急。如不能及時有效地采取措施挽救患者,往往可導(dǎo)致“旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死”的嚴重后果。故而對于心絞痛急性發(fā)作者當分秒必爭。針刺之法歷來在急救方面有著其獨到之處,現(xiàn)介紹三法于下:
一、耳穴埋豆法:
該法適用于心絞痛較輕者,或緩解期,首先術(shù)者將患者一側(cè)耳廓常規(guī)消毒后,用左手固定患者耳廓,右手持一根火柴,用其一端在耳輪腳中耳中穴范圍內(nèi),力量適中地反復(fù)按壓,找出患者認為最不適處(疼痛、酸脹、麻痛等感覺),然后將消毒后的王不留行(或急性子或復(fù)方丹參片壓制成的小米粒大小的藥塊)放于約0.8cmx0.8cm的露香虎骨膏中間,接著將藥粒對準所選的耳中穴處貼敷。囑患者每日自行按揉藥粒6-10次,以局部有發(fā)熱,麻痛感為度,每次按揉10分鐘。也可于每次發(fā)作前或發(fā)作時按揉至癥狀消失。每5天換貼一次,兩耳交替敷貼,該法通過具有活血止痛作用的王不留行或急性子或復(fù)方丹參片對耳中穴的刺激,可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,松弛血管平滑肌,減少心肌耗氧量,疏通經(jīng)絡(luò),化瘀通絡(luò),活躍周圍微循環(huán),改善心肌的供血供氧量,從而達到鎮(zhèn)靜。理氣?;钛?。止痛的目的。
二、徒手按壓法:
該法適用于心絞痛急性發(fā)作,當時又缺醫(yī)少藥無任何醫(yī)療器械的情況下。通過大量臨床資料觀察發(fā)現(xiàn):大多數(shù)心臟病患者在發(fā)病時,均在位于背部第七臉椎棘突下凹陷處的至陽穴處有不同程度的反應(yīng),如不適、發(fā)涼,按之舒服,有條索樣,結(jié)節(jié)樣物,皮膚表面粗糙。有皮屑脫落等,當心絞痛發(fā)作時這些反應(yīng)更為明顯?;颊甙l(fā)病時,按壓至陽穴處,或于該處火罐。拔火罐、針刺,可使臨床諸癥狀減輕或消失。在心絞痛發(fā)作時可用拇指用力按壓至陽穴(采用一重一輕的方法),使患者感到酸痛不能忍受為度,約10分鐘后再用同樣的方法于患者的膻中、間使、關(guān)元穴處依次各按壓10分鐘。上法施術(shù)數(shù)分鐘后諸癥狀即可緩解、消失。通過對上述4穴的按壓,可使冠脈循環(huán)和左心功能得到改善。如癥狀不能減輕,應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
三、毫針刺法:
該法適用于心絞痛急性發(fā)作期。令患者仰臥于治療床上,寬衣解帶,脫去鞋襪,術(shù)者于行間穴與太沖穴聯(lián)線的中點找心痛點,常規(guī)消毒后于一側(cè)用1.5寸毫針直刺,施提插瀉法1分鐘;然后于一側(cè)內(nèi)關(guān)穴處用2寸毫針向肘關(guān)節(jié)方向斜刺,施提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉還需1分鐘,留針30分鐘,其間行針2一4次。一般情況下針刺后約2-3分鐘心絞痛即可緩解,消失醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集#整理。心痛點是解除心絞痛的經(jīng)驗點,具有活血化瘀,寬胸理氣、舒經(jīng)止痛之功。內(nèi)關(guān)為治療心痛的常用穴、有效穴,針之可擴張冠脈,延長心室的射血時間,增加血氧的供給量,促進側(cè)支循環(huán)的建立,使心肌收縮力。心輸出量增加,左心功得到改善。二穴相配可使心絞痛迅速緩解。
目前治療心絞痛最常用的方法還是藥物,但藥物發(fā)揮作用較緩,特別對于偶發(fā)的患者來說,由于平時未發(fā)作過,身邊未帶有藥物,給搶救帶來了諸多不便。針刺之法發(fā)揮作用快,止痛起效和完全消失癥狀率高,價格低廉,使用方便,特別是不受時間、地點、人員限制,在救冶心絞痛急性發(fā)作之時有著其獨到之處。
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