【概述】

暴聾系指耳內(nèi)驟感脹悶堵塞，聽力急劇下降的急性耳病?！鹅`樞·寒熱病》已提到本證的針灸治療：“暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。”《針灸甲乙經(jīng)》，進(jìn)而提到“卒氣聾，四瀆主之”。之后從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經(jīng)綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內(nèi)容。所積累的經(jīng)驗(yàn)，至今仍為臨床所借鑒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，某些急性聽力減退或喪失的病癥以及癔病性耳聾等可歸入本證范疇醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【病因病機(jī)】

本證發(fā)病，多因風(fēng)熱邪毒由口鼻而入，侵襲膽經(jīng)，阻滯經(jīng)氣，致耳竅閉塞不通而聽力劇降；亦有因情志過極，肝失疏泄，郁而化火，循肝膽經(jīng)脈上竄耳竅，發(fā)為暴聾。

【辯證分型】

（一） 外邪侵襲癥見耳內(nèi)驟然閉塞，聽力迅速下降，鼻塞頭痛，惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。

（二） 肝火上擾猝然耳聾。耳鳴如潮，頭痛面赤，心煩口苦，咽干便秘，夜寐不安，脈弦數(shù)，舌紅，苔黃。

【治療】

（一） 外邪侵襲1.治則：疏風(fēng)熱，開耳閉。

2. 處方：聽宮、天牖、后溪、液門。

3.方義：聽宮屬手太陽(yáng)與手足少陽(yáng)之會(huì)，能疏耳部郁滯之經(jīng)氣而通耳閉；天牖為三焦經(jīng)之穴，耳與三焦相通，三焦之脈“從耳后入耳中，出走耳前”，該穴是古人治暴聾之驗(yàn)穴；后溪系手太陽(yáng)之輸，通于督脈，可通陽(yáng)達(dá)在表之邪；液門為三焦之滎，亦可泄熱開竅。

4. 治法：均施以瀉法。聽宮宜直刺進(jìn)針1.5寸～2寸，加大刺激強(qiáng)度，使感應(yīng)達(dá)到半個(gè)面部，并有鼓膜外凸感。

5.古方輯錄《備急千金要方·卷三十》：“天牖、四瀆主暴聾”。

《針灸資生經(jīng)·第六》：“三陽(yáng)絡(luò)、液門、治耳暴聾”。

《神灸經(jīng)綸·卷三》：“耳暴聾：液門、足三里”。

（二） 肝火上擾

1.治則：治肝膽，通耳竅。

2. 處方：聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、行間。

3. 方義：聽會(huì)屬膽經(jīng)，翳風(fēng)為了足少陽(yáng)之會(huì)，用以泄膽火，通絡(luò)聰耳；中渚為手少陽(yáng)之輸穴，利三焦氣機(jī)而開耳竅；行間，為肝之滎，引肝熱下行。此四穴，遠(yuǎn)近配合，清肝膽之火，疏耳部之氣，故可通竅復(fù)聰。

4.治法：聽會(huì)、翳風(fēng)，深刺，施以瀉法，運(yùn)針1分鐘～2分鐘后去針；余穴瀉法留針。

5. 古方輯錄《楊敬齋針灸全書·下卷》：“耳聾氣閉：聽會(huì)、翳風(fēng)、合谷”。

《席弘賦》：“耳聾氣痞聽會(huì)針，迎香穴瀉功如神”。

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治耳聾耳鳴，刺手少陽(yáng)經(jīng)翳風(fēng)二穴……令病人揲錢二十四文，口咬側(cè)臥取之，針透口中，令病人閉口鼻搖頭，其怒氣從耳中出；次針足少陽(yáng)經(jīng)聽會(huì)二穴”。

【古案選介/名家驗(yàn)案】