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抗結(jié)核化學(xué)|生物療法:
用化學(xué)和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學(xué)療法,是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。其它治療方法均為輔助治療?;熓强刂平Y(jié)核病傳播的唯一有效方法,是控制結(jié)核病流行的最主要武器?;瘜W(xué)藥物目前常用的殺菌藥為利福平(定)、異煙肼;滅菌藥為吡嗪酰胺、鏈霉素、抑菌藥為乙胺丁醇、對氨柳酸鈉、氨硫脲;乙(丙)硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、卡那霉素、卷曲霉素等只在有耐藥的病人時使用。
中國目前結(jié)防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個階段:強(qiáng)化期和繼續(xù)期。強(qiáng)化期為殺菌階段,即在治療開始時的2-3個月,聯(lián)合應(yīng)用4-5種抗結(jié)核藥,以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段,即在強(qiáng)化期之后的4-6個月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌,并減少和避免復(fù)發(fā)機(jī)會。
目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、和鏈霉素(S)。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)化療的實施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率。
現(xiàn)在以利福平為代表的治療結(jié)核病的藥物更臻完善,只要人們能夠提高對結(jié)核病認(rèn)識,及時發(fā)現(xiàn),正規(guī)治療,其療效可達(dá)95%-100%。
長程療法
強(qiáng)化階段利用鏈霉素、異煙肼、對氨柳酸或鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇三藥進(jìn)行治療,2~3個月后達(dá)鞏固階段,繼續(xù)使用異煙肼和對氨柳酸或異煙肼和乙胺丁醇治療到一年或一年半。
短程療法
強(qiáng)化階段利用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼四種藥物治療2~3個月后達(dá)鞏固階段,繼續(xù)使用利福平、乙胺丁醇或利福平、異煙肼治療到滿6~9個月后停藥。肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核時短程療法可以延長用藥到一年。