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參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理:
合理應(yīng)用抗菌藥物,減少或避免耐藥菌株產(chǎn)生,是當前抗感染領(lǐng)域的一大難題,臨床微生物室在抗生素合理使用中起重要作用。
首先要重視感染的病原學診斷。臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物前,應(yīng)采集多份微生物學標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,微生物科則為臨床提供快速、準確的細菌檢驗和藥敏結(jié)果。此外,微生物專家與臨床醫(yī)生密切聯(lián)系并參與患者的治療也是控制抗生素用量的重要方法。微生物專家應(yīng)參與醫(yī)院藥事委員會,參與制定抗生素使用指南、教育和培訓(xùn)、監(jiān)督和檢查等。這方面香港瑪麗醫(yī)院的做法是由感染監(jiān)控護士負責走訪感染病例,發(fā)現(xiàn)抗菌藥物誤用或不合理應(yīng)用時,由微生物科主任出面向院長、當事科室主任和當事人反饋,取得較好效果。
參與醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和管理我國《醫(yī)院感染管理規(guī)范》明確指出檢驗科在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行以下職責:負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學的監(jiān)測;開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測,定期總結(jié)、分析,向有關(guān)部門反饋,向全院公布;醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,承擔相關(guān)檢測工作醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理。
臨床微生物實驗室在醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制和管理中的作用包括:(1)加強病原學監(jiān)測,作為判定醫(yī)院感染的基礎(chǔ);(2)加強耐藥性監(jiān)測,以指導(dǎo)合理使用抗生素;(3)加強環(huán)境、器械等微生物學調(diào)查,以達到衛(wèi)生學指標的要求;(4)保證醫(yī)院內(nèi)消毒、滅菌的質(zhì)量;(5)通過流行病學調(diào)查和細菌學分型試驗,追蹤感染源并加以控制。
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