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病歷書寫基本規(guī)范中對疑難病例討論記錄提出了要求,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。