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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二站模擬題:心臟聽診檢查

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試第二站模擬題:心臟聽診檢查!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享有關(guān)內(nèi)容如下:

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第三題:心臟聽診

心臟聽診包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音等,考試中要將聽診到的內(nèi)容口述出來。

附:心臟瓣膜聽診區(qū)的位置

聽診區(qū)名稱

具體位置

二尖瓣區(qū)(又稱心尖區(qū))

位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)(正常位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm)

肺動脈瓣區(qū)

在胸骨左緣第2肋間

主動脈瓣區(qū)

在胸骨右緣第2肋間

主動脈瓣第二聽診區(qū)

在胸骨左緣第3肋間

三尖瓣區(qū)

在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間

【操作步驟精析】


步驟

易錯(cuò)提示

體檢前準(zhǔn)備

醫(yī)師準(zhǔn)備:帶帽子,洗手,握熱聽診器,先生您好,我是您的主治醫(yī)生,根據(jù)您的病情需要,我需要給您聽聽心臟,請你配合,檢查過程有什么不適,請隨時(shí)跟我說

·被檢者準(zhǔn)備:被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

·物品準(zhǔn)備:聽診器

注意握熱聽診器

體檢中

口述:

①考生現(xiàn)在按“二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)順序聽診,其中心尖區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒

②現(xiàn)在正在聽診二尖瓣區(qū),它位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn),這是肺動脈瓣區(qū),它位于胸骨左緣第2肋間,這是主動脈瓣區(qū),它位于胸骨右緣第2肋骨,這是主動脈瓣第二聽診區(qū),它位于胸骨左緣第3肋間,這是三尖瓣區(qū),它位于胸骨左緣第4、5肋間

A.聽診順序可簡單記憶成“二肺主動三”,很多考生聽診時(shí)順序錯(cuò)誤,有些考生順序做對了,但每個(gè)聽診區(qū)的具體位置無法敘述,最后提醒大家心尖部聽診一定要大于30s)

B.考官手冊中雖然沒有交代聽診心包摩擦音,但是最后回答聽診內(nèi)容時(shí)候需要答出來

C.邊聽診邊口述

體檢后

·與被檢者對話:好了,先生,感謝您的配合,我們已經(jīng)完成心臟的聽診檢查,一切順利,剛才檢查結(jié)果正常您不用擔(dān)心

·物品處理:無

·結(jié)束語:報(bào)告考官,被檢查者心率68次/分、心律齊、心音有力、未聞及額外心音、未聞及心臟雜音和心包摩擦音等。

報(bào)告內(nèi)容按正常人報(bào)告即可

經(jīng)典例題:

心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱,報(bào)告聽診內(nèi)容)。

1.體格檢查(8分)

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確(1分)

被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)聽診部位和內(nèi)容正確(7分)

①心臟瓣膜聽診區(qū)部位(5分)

心臟瓣膜聽診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)(1分),肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間(1分),主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨(1分),主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間(1分),三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間(1分)。

②聽診順序和時(shí)間正確(1分)

通常按逆時(shí)針方向依次聽診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)(0.5分)。

心尖區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒(0.5分)。

③口述聽診內(nèi)容正確(1分)

聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

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