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細(xì)菌性痢疾

診斷依據(jù)：

流行病學(xué)史：病人有不潔飲食、飲水和（或）與菌痢患者接觸史。

臨床表現(xiàn)：潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，一般1——3天。發(fā)病急、有畏寒、高熱，繼以腹瀉、腹痛、里急后重，每天排便10——20次，呈膿血便或黏液便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭疼、全身肌肉酸痛，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹壓痛明顯伴腸鳴音亢進(jìn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.糞常規(guī)檢查：顯微鏡下白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15個(gè)/HP（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。

2.病原學(xué)檢查：糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。

臨床分型：根據(jù)病情輕重和病程長(zhǎng)短可以分為：（重點(diǎn)掌握★★★）

1.急性普通型（典型）：發(fā)病急、有畏寒、高熱，伴乏力、頭痛、食欲缺乏等毒血癥癥狀；腹瀉、腹痛、里急后重，膿血便或黏液便，左下腹壓痛。

2.急性輕型（非典型）：癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便。

3.急性中毒型：發(fā)病急、高熱、昏迷休克、循環(huán)和呼吸衰竭、呈嚴(yán)重毒血癥癥狀。該型菌痢又可分為休克型（周圍循環(huán)衰竭型）腦型（呼吸衰竭型）、混合型三種。

4.慢性菌?。杭毙约?xì)菌性痢疾反復(fù)發(fā)作或遷延不愈病程超過2個(gè)月以上。

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