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下肢外展的診斷及鑒別診斷

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下肢外展的診斷及鑒別診斷:

診斷

1、有強(qiáng)大暴力所致外傷史。

2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,根據(jù)典型的畸形表現(xiàn),不難區(qū)分前脫位和后脫位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

3、腹股溝處腫脹,可以摸到股骨頭。

4、X線攝片可以了解脫位方向。

鑒別

髖關(guān)節(jié)后脫位多由間接暴力引起。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)同時(shí)在內(nèi)收內(nèi)旋位,此時(shí)股骨頭已超越髖臼邊緣,不再抵觸髖臼骨面而抵在關(guān)節(jié)囊上。股骨頸前緣被髖臼前內(nèi)緣擋住,形成以支點(diǎn)為中心的橫桿,如外力繼續(xù)作用,薄弱的后關(guān)節(jié)囊壁即發(fā)生破裂。暴力來自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可發(fā)生后脫位。如坐在公共汽車上,髖、膝屈曲各90°并內(nèi)收位(即一腿搭在另一腿上,即所謂二郎腿),骨盆固定暴力經(jīng)膝部向后即可發(fā)生后脫位或者膝頂住前面靠背當(dāng)猛裂剎車或撞車時(shí)暴力經(jīng)軀干骨盆推向前方也同樣可引起髖關(guān)節(jié)后脫位。若下肢內(nèi)收較少,股骨頭撞擊髖臼后緣,可合并髖臼后唇撕裂骨折,或股骨頸骨折,撞擊或牽拉坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生神經(jīng)挫傷。髖關(guān)節(jié)后脫位有4種類型:I型單純性后脫位不伴骨折。 Ⅱ型后脫位伴有臼后緣小片骨折。Ⅲ型脫位伴有髖臼粉碎性骨折。 Ⅳ型脫位伴有股骨頭下骨折。

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