后尿道損傷的并發(fā)癥:

1．繼發(fā)性大出血:后尿道損傷早期若留置導(dǎo)尿管，難免導(dǎo)致盆內(nèi)血腫感染，而導(dǎo)尿管堵塞尿道妨礙分泌物引流。骨折端及損傷的前列腺靜脈叢感染導(dǎo)致大出血，血塊填塞膀胱使尿液引流不暢，反復(fù)出血導(dǎo)致休克。遇此種情況宜在清除膀胱內(nèi)血塊及恥骨后感染的血腫后更換多孔導(dǎo)尿管。在球囊遠(yuǎn)側(cè)、前列腺部及球部尿道位置開(kāi)幾個(gè)側(cè)孔，使盆腔及尿道周圍的分泌物隨尿液引流，經(jīng)導(dǎo)尿管排出體外，可使感染及大出血得到控制。

2．尿道瘺:球囊牽引可向尿道斷端靠近。若牽引軸線與軀干水平，導(dǎo)尿管壓迫陰莖懸韌帶下方的尿道壁，引起缺血壞死，形成尿道旁膿腫，穿破成瘺。必須注意不宜使用太粗、太硬的導(dǎo)尿管，牽引方向應(yīng)與軀干成45°，將尿管連接一光滑的繩子，跨過(guò)固定在床尾的滑輪，垂直牽引。牽引不宜過(guò)重、過(guò)久，以免損傷膀胱括約肌。

3．尿道狹窄:尿道斷端對(duì)合不良及合并感染會(huì)發(fā)生尿道狹窄。狹窄段短可用尿道擴(kuò)張治愈，不少患者需施行手術(shù)治療。經(jīng)尿道用冷刀切開(kāi)、電切或激光氣化擴(kuò)大通道，缺損段太長(zhǎng)者還可于電切瘢痕后，將包繞游離包皮片的雙氣囊導(dǎo)尿管將皮片移植于尿道缺損處，留置3~6周。開(kāi)放性尿道吻合手術(shù)是經(jīng)會(huì)陰部切口游離尿道球部至陰莖懸韌帶水平，切除尿道狹窄部瘢痕組織，顯露健康的前列腺，用可吸收縫線準(zhǔn)確地進(jìn)行尿道端端吻合，留置多孔導(dǎo)尿管2~3周。若吻合口無(wú)張力，愈合良好，一般無(wú)需作尿道擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

尿道狹窄段切除后若缺損段太長(zhǎng)可用帶蒂陰囊皮瓣形成尿道，兩斷端吻合。分期手術(shù)是先作會(huì)陰部尿道造口，形成尿道下裂，3個(gè)月后再作尿道成形術(shù)。

4．尿失禁:后尿道損傷患者的前列腺后括約肌多已損壞，靠前列腺前括約肌控制排尿。后尿道損傷后發(fā)生尿失禁，首先要排除是否是尿道狹窄所致的充溢性尿失禁，此類患者應(yīng)有慢性尿潴留。括約肌損傷所致的尿失禁患者膀胱造影顯示膀胱頸開(kāi)闊，可能因膀胱頸受周圍瘢痕牽拉，并粘連在恥骨聯(lián)合后方，失去關(guān)閉功能所致。松解恥骨后瘢痕，將膀胱頸前壁折疊，用大網(wǎng)膜填塞恥骨后間隙，有可能治愈尿失禁。治療失敗者可埋藏假體壓迫尿道球部，防止尿液外漏。

5．勃起功能障礙:后尿道損傷合并陽(yáng)萎多因骨盆骨折損傷了與勃起功能有關(guān)的主要神經(jīng)血管束所致，經(jīng)陰莖血壓測(cè)量、彩色多普勒檢查及選擇性陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈造影證實(shí)診斷后，施行陰莖再血管化手術(shù)可望恢復(fù)勃起功能。