腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥和防治：

1.技術(shù)性并發(fā)癥：氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、出血、空氣栓塞、導(dǎo)管扭曲或折斷等。以空氣栓塞最嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。

預(yù)防：熟悉解剖、正確穿刺。

2.代謝性并發(fā)癥：

（1）補(bǔ)充不足包括電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。預(yù)防：注意各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡性補(bǔ)充。

（2）糖代謝異常包括胰島素用量不當(dāng)引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害（脂肪肝）。預(yù)防：注意胰島素用量及速度。

（3）腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發(fā)性腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位和腸源性感染。預(yù)防：適當(dāng)整理補(bǔ)充谷氨酰胺類腸粘膜保護(hù)劑和及早改用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

3.感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管性膿毒癥；

（1）原因：插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)、插管后局部傷口處理欠妥和營(yíng)養(yǎng)液在配置過程中受到污染所致。

（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，重者可發(fā)生感染性休克。

（3）預(yù)防：導(dǎo)管置入和營(yíng)養(yǎng)液配置執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理。

4.懷疑有此并發(fā)癥后：立即更換輸液器和營(yíng)養(yǎng)液，并分別抽血和取營(yíng)養(yǎng)液作細(xì)菌培養(yǎng)。數(shù)小時(shí)后仍有發(fā)熱，應(yīng)拔去導(dǎo)管，改用經(jīng)周圍靜脈輸注和經(jīng)胃腸道補(bǔ)給。（如果24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)采取用抗生素）。