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電燒傷的局部損害

2015-06-09 15:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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燒傷的局部損害:

電流通過人體有“入口”和“出口”,入口處較出口處重。入口處常炭化,形成裂口或洞穴,燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內(nèi)大;淺層組織尚可,但深部組織可夾心壞死,沒有明顯的壞死層面;局部滲出較一般燒傷重,包括筋膜腔內(nèi)水腫;由于鄰近血管的損害,經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死,傷后壞死范圍可擴大數(shù)倍。在電流通過的途徑中醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,肘、腋或膝、股等屈面可出現(xiàn)“跳躍式”傷口。

電擊傷表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、短暫意識喪失等,嚴重者為電休克。如果電流通過心臟或腦,可造成心跳和呼吸停止。

常見臨床表現(xiàn)有入口與出口,常呈橢圓形,一般限于導電體接觸的部位,但實際破壞較深,可達肌肉,骨骼或內(nèi)臟,以入口處更嚴重。外觀局部黃褐或焦黃,嚴重者組織完全炭化、凝固,邊緣整齊,干燥,早期疼痛較輕,水腫不明顯但在24~48小時后,周圍組織出現(xiàn)炎癥反應和明顯水腫醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。電燒傷的周圍皮膚常因電火花或衣服著火燒傷,一般也多為深度燒傷。由于電流穿過皮膚后,迅速沿體液及血管運動(血液含電解質(zhì),易于導電),使鄰近組織和血管壁損傷,發(fā)生變性及血栓形成。傷后一周左右開始出現(xiàn)進行性組織壞死,傷口擴大加深,嚴重者往往有成群肌肉壞疽;或因血管破裂發(fā)生大出血。

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