尿毒癥急癥分類：

高鉀血癥尿毒癥時腎臟排鉀能力下降，此時易于出現(xiàn)高鉀血癥；尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥（血清鉀>6．5mmol/l）可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時搶救：

①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射；

②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)整理搜集；

③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用（4g葡萄糖：1U胰島素）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；

④口服或注射排鉀利尿劑（呋塞米、托拉塞米等）促進(jìn)腎臟排鉀；

⑤口服陽離子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄；

⑥高鉀非常嚴(yán)重（>6。5mmol/l），而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過重，嚴(yán)重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。其預(yù)防及治療措施包括：

①控制水的攝入，使入水量少于出水量，必要時予利尿劑；

②血液透析超濾脫水治療；

③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒血pH<7。2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)（食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等）。處理措施：

①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴；

②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28。6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素；出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時。以上情況需要緊急透析治療時，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。