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痛風(fēng)的預(yù)防和預(yù)后

痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

一.痛風(fēng)的預(yù)防:

對于無癥狀高尿酸血癥患者,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作以非藥物治療為主,主要包括飲食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等。飲食控制后血尿酸仍高于9mg/dl時,可用降尿酸藥。對于已發(fā)生過急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的間歇期患者,應(yīng)預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作,關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達標(biāo),此外應(yīng)注意避免劇烈運動或損傷,控制體重,多飲水,長期堿化尿液等。

二.痛風(fēng)的預(yù)后:

痛風(fēng)的病因和發(fā)病機制較為清楚。診斷并不困難。預(yù)防和治療有效,因此預(yù)后相對良好。如果及早診斷并進行規(guī)范治療,大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。慢性期病變經(jīng)過治療有一定的可逆性,皮下痛風(fēng)石可縮小或消失,關(guān)節(jié)癥狀和功能可改善,相關(guān)的腎臟病變也可減輕、好轉(zhuǎn)?;颊咂鸩∧挲g小、有陽性家族史、血尿酸顯著升高和痛風(fēng)頻發(fā),提示預(yù)后較差。伴發(fā)高血壓、糖尿病或其他腎病者,發(fā)生腎功能不全的風(fēng)險增加,甚至危及生命。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

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