如何治療門靜脈高壓：

門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展至一定程度后必然出現(xiàn)的結(jié)果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓發(fā)展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等一系列并發(fā)癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動(dòng)力學(xué)紊亂的重要原因。因此對(duì)門靜脈高壓進(jìn)行有效的治療并防治并發(fā)癥尤為重要。治療本癥的原則：早期、持續(xù)和終身治療。

1.一般治療：

門靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可根據(jù)以下原則綜合治療，以針對(duì)病因或相關(guān)因素治療為主。治療包括：休息、飲食、病因治療，支持治療、護(hù)肝、降酶、退黃治療等。

2.降低門靜脈壓的藥物治療：

藥物治療可降低門靜脈及其曲張靜脈壓力，需要早期、持續(xù)和終身治療以減少其并發(fā)癥，降低病死率。用于降低門靜脈壓力的藥物主要有三大類：血管收縮藥物、血管擴(kuò)張藥物等。

3.內(nèi)鏡治療：

隨著胃鏡的廣泛開展，特別是急診內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究的深入，不僅對(duì)門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張的診斷及曲張靜脈破裂出血的緊急救治取得了顯著療效，而且由于內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷發(fā)展，可有效的預(yù)防出血。內(nèi)鏡下套扎加小劑量硬化劑聯(lián)合治療優(yōu)于單純使用硬化劑，且副作用小；再在胃底的曲張靜脈延伸部分注射組織黏合劑，效果更好。

4.介入治療：

主要有：

①經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)（TIPSS）；

②經(jīng)皮肝穿刺門靜脈分支栓塞術(shù)（PIE）；

③經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈栓塞術(shù)（PTO）；

④經(jīng)回結(jié)腸靜脈栓塞術(shù)（TIO）；

⑤脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；

⑥經(jīng)氣囊導(dǎo)管閉塞法逆行性靜脈栓塞術(shù)（B-RTO）；

⑦雙重氣囊閉塞下栓塞治療術(shù)（DBOE）；

⑧經(jīng)腸系膜上動(dòng)脈灌注垂體后葉素治療術(shù)。

5.三腔二囊管壓迫止血法：

是傳統(tǒng)的治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血法。由于EVB出血來勢(shì)兇猛、出血量大，緊急應(yīng)用S-B管局部壓迫止血，可起到較好的暫時(shí)療效，可為內(nèi)鏡、介入或外科手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

6.外科治療：

對(duì)門靜脈高壓的外科治療選擇必須考慮到本病的發(fā)病原因、病理生理、血流動(dòng)力、肝臟功能等諸多因素的影響，以選擇合適的外科治療方式。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理目前我國(guó)的門靜脈高壓仍主要是由肝硬化引起的，其外科治療的目的則主要考慮解決食管胃底靜脈曲張而引起破裂出血，其次是要解決脾大及脾功能亢進(jìn)。

對(duì)于保守治療失敗者再根據(jù)病情選用介入或手術(shù)急診減壓治療。對(duì)于預(yù)防再出血治療仍以內(nèi)鏡治療和藥物治療為主，最后考慮介入和手術(shù)治療。對(duì)于終末期肝硬化門靜脈高壓如有條件可行肝移植治療。