細菌性肺炎癥狀|病因|病理：

疾病描述

細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%.進入抗生素時代以來，細菌性肺炎的預后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前細菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點，包括病原譜變遷，特別是醫(yī)院內肺炎G-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導地位，但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。細菌耐藥率增高，所謂“難治性”肺炎屢見不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。提高病原學診斷水平，合理應用抗生素，避免耐藥菌出現(xiàn)，以及改善支持治療是肺炎臨床處理方面迫切需要強調和解決的問題。

癥狀體征

1.癥狀 注意發(fā)熱、咳嗽、咳痰性狀及胸痛特點。醫(yī)|學教育網搜集整理典型者，肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰；金葡菌肺炎咳膿血痰；綠膿桿菌肺炎咳翠綠色膿痰；肺炎克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍狀痰。

2.體檢 注意濁音、呼吸音、濕噦音、語音傳導、口唇皰疹、出血性皮疹、皮膚膿癤、傷口感染等。要注意血壓變化，有休克者可有體溫不升、嘔吐、腹瀉、煩躁、血壓下降、四肢厥冷。部分血壓下降患者早期可無明顯休克表現(xiàn)，應予注意。

疾病病因

醫(yī)院外感染應注意有無受涼、淋雨、勞累、酗酒及上呼吸道感染等誘因；醫(yī)院內感染應注意慢性肺部疾患、各系統(tǒng)慢性疾病如糖尿病、心肝腎功能不全及腫瘤性疾病，有無應用廣譜抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑或抗癌化療、機械通氣及器官移植等。懷疑金葡菌感染者尚需注意麻疹、流感流行以及有無傷口感染、骨髓炎和皮膚膿癤擠壓史。

病理生理

健全的免疫防御機制使氣管、支氣管和肺泡組織保持無菌狀態(tài)。免疫功能受損或進入下呼吸到的病原菌毒力較強或數(shù)量較多時，則易發(fā)生肺炎。