自體瓣膜心內(nèi)膜炎的治療：

（1）抗微生物藥物治療最為重要的治療。

用藥原則為：早期應(yīng)用，在連續(xù)送3～5次血培養(yǎng)后即可開始治療；充分用藥，選用殺菌性抗微生物藥物，大劑量和長療程，旨在完全消滅深藏于贅生物內(nèi)的致病菌；靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；病原微生物不明時(shí)，急性者選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素；已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù)致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物了解致病菌對藥物敏感程度作為選擇抗生素的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

①經(jīng)驗(yàn)治療在病原菌尚未培養(yǎng)出時(shí)，急性者采用萘夫西林加氨芐西林；亞急性者按常見致病菌的用藥方案，以青霉素為主或加慶大霉素。

②已知致病微生物的治療

a.對青霉素敏感的細(xì)菌草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、肺炎球菌等多屬此類。首選青霉素；或用頭孢曲松鈉。對青霉素過敏者可用萬古霉素。所有病例均至少用藥4周。

b.對青霉素的敏感性不確定者，青霉素用藥量應(yīng)加大同時(shí)加慶大霉素，后者一般用藥不超過兩周。

c.對青霉素耐藥的細(xì)菌，青霉素的用量需高達(dá)1800萬~3000萬U，持續(xù)靜脈滴注，或用氨芐西林，加用慶大霉素。治療過程中酌減或撤除慶大霉素，預(yù)防其毒副作用。上述治療效果不佳或患者不能耐受者也可改用萬古霉素。

d.金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（A）萘夫西林或苯唑西林。（B）如用青霉素后延遲出現(xiàn)皮疹，用頭孢噻吩。（C）如對青霉素和頭孢菌素過敏或耐甲氧西林菌株致病者，用萬古霉素。

e.其他細(xì)菌用青霉素、頭孢菌素或萬古霉素，加或不加氨基糖苷類。

f.真菌感染靜脈滴注兩性霉素B足夠療程后口服氟胞嘧啶。

（2）外科治療人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證為：

①嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭。②真菌性心內(nèi)膜炎。③雖充分使用抗微生物藥物，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)。④雖充分抗微生物藥物治療仍反復(fù)發(fā)作大動脈栓塞，超聲檢查證實(shí)有贅生物（≥10mm）。⑤主動脈瓣受累致房室阻滯。心肌或瓣環(huán)膿腫需手術(shù)引流。⑥手術(shù)關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損為治療其并發(fā)的頑固性心內(nèi)膜炎的重要措施。