農(nóng)藥中毒的急救:
(1)護(hù)理人員要求具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)及嫻熟的操作,接診迅速,診斷快速,醫(yī)護(hù)配合默契,搶救有條不紊,忙而不亂,積極有效的進(jìn)行各項(xiàng)工作,提高搶救成功率。
(2)不同途徑中毒者處理經(jīng)皮膚接觸中毒者首先應(yīng)脫去污染衣服,用肥皂水或1%~2%碳酸氫鈉液徹底醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理清洗污染皮膚,特別是頭發(fā)甲溝皮膚皺褶深處,再用清水沖洗,禁用熱水,以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收;經(jīng)呼吸道中毒者應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,必要時(shí)予以吸氧,確保呼吸道通暢。
(3)迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對(duì)抗M受體,一條輸入解磷定膽堿酯酶復(fù)活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進(jìn)行穿刺,以保證藥物有效進(jìn)入快速產(chǎn)生療效。
(4)準(zhǔn)確插管避免反復(fù)多次插管,貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側(cè)臥位,頭偏一側(cè)低于床頭,并專(zhuān)人固定頭部。有義齒者應(yīng)先取出。
(5)確定胃管在胃內(nèi)后妥善固定立即抽吸干凈胃內(nèi)容物,再行清水灌洗,溫度在25℃~38℃,溫度過(guò)低可使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),過(guò)高可使胃血管擴(kuò)張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300~500ml為宜,反復(fù)抽洗,使吸出量接近或等于灌入量,直至吸出液清亮且無(wú)異味。拔管時(shí)應(yīng)折緊末端快速拔出,勿使胃管中液體流入氣管。
(6)返病房及時(shí)更換衣服,病房定時(shí)通風(fēng)每天更換被服兩次醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,保持床單元干燥整潔,加床擋,床頭準(zhǔn)備好搶救器械和藥物,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,必要時(shí)予留置導(dǎo)尿,注意尿液的色、量、性質(zhì)的改變,防止尿路感染。大便次數(shù)多者及時(shí)清洗,做好肛周皮膚護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量,維持水電解質(zhì)酸堿平衡,輸液速度不可過(guò)快,以防肺水腫的發(fā)生。
(7)嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào),及時(shí)調(diào)整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、出汗多、肺部濕啰音明顯及心率減慢則為阿托品量不足,應(yīng)及時(shí)加大劑量;如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、皮膚干燥、口干和顏面潮紅、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理肺部濕啰音消失及心率加快即為阿托品化的表現(xiàn),應(yīng)減少或停用;如出現(xiàn)瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀,則提示為阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。
(8)飲食護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃后需禁食1~2天,選擇低糖、低脂飲食由少到多,從流質(zhì)過(guò)渡到普食。
(9)心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者多和其交流,讓他珍惜生命,樹(shù)立正確的人生觀。積極配合治療,早日康復(fù)。
總之,對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,早期急救是搶救成功的基本保證,尤其是徹底洗胃,正確合理應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑,嚴(yán)密觀察病情及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。