泌尿道護理--排尿的觀察及異常時的護理，為了幫助各位考生更好的復(fù)習考試，為您提供以下知識匯總：

一、正常排尿的觀察

正常情況下，排尿受意識支配，無痛，無障礙，可自主隨意進行。

成人每24小時排出尿量約1000——2000ml，日間排尿3-5次，夜間0——1次，每次尿量約200——400ml.尿量多少與飲水、飲食、氣溫、運動、精神因素等有關(guān)。

正常尿液呈淡黃色、澄清、透明、比重為1.003——1.030，pH值為5-7，呈弱酸性，有特殊氣味。

二、異常排尿的觀察及護理

（一）量和次數(shù)的異常

1.多尿 24小時尿量經(jīng)常超過2500ml者稱多尿。如糖尿病患者，由于血糖濃度超過腎糖閾，大量葡萄糖從腎臟排出，因滲透壓的作用，大量的水分隨尿排出，引起多尿，24小時內(nèi)尿量可達2500——6000ml.尿崩癥病人，由于垂體后葉抗利尿0000激素分泌不足，使腎小管重吸收發(fā)生障礙，也表現(xiàn)多尿。

2.少尿 24小時尿量少于400ml者為少尿。見于心臟、腎臟疾病者，由于體內(nèi)鈉、水潴留，形成水腫，故尿量減少。

3.無尿 24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱無尿或尿閉。見于腎炎晚期、急性腎功能衰竭的無尿期，由于腎臟嚴重、廣泛性病變所致的泌尿功能喪失，故出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。

4.膀胱刺激癥 表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、 尿急、尿痛及排尿不盡等癥狀。常見于膀胱炎病人。

（二）性質(zhì)的異常

1.顏色異常 泌尿系結(jié)石、急性腎炎等病人可出現(xiàn)紅色――紅尿；傳染性肝炎、黃疸病人可出現(xiàn)黃褐色――膽紅素尿；絲蟲病人可出現(xiàn)乳白色――乳糜尿；醬油色或濃茶色――血紅蛋白尿等。

2.比重異常 通過尿比重的測量，可以了解腎臟的濃縮功能。比重增高多見于急性腎小球腎炎、心功能不全等；比重降低常見于尿崩癥、腎功能不全。

3.透明度異常 尿中有膿細胞、紅細胞、大量上皮細胞、粘液、管型等，可致尿液混濁。

4.氣味異常 新鮮尿有氨臭味，提示疑有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒時，尿液呈爛蘋果味，因尿中含有丙酮；有機磷農(nóng)藥中毒者，尿液有大蒜臭味。

（三）排尿異常的護理

1.尿潴留 尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。當尿潴留時，膀胱容積可增至3000——4000 ml，膀胱高度膨脹至臍部，下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞，如前列腺肥大、腫瘤；排尿神經(jīng)反射障礙，如膀胱肌肉麻痹，直腸或盆腔內(nèi)手術(shù)后等；以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，應(yīng)針對病因，實施有效的處理。如屬機械性梗阻，給予對癥處理，如屬非機械性梗阻，可采用以下護理措施。

（1）安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。

（2）取適當體位，病情許可應(yīng)協(xié)助病人以習慣姿勢排尿，如扶病人坐起或抬高上身。

（3）按摩、熱敷下腹部，以便解除肌肉緊張，促進排尿。

（4）利用條件反射，誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

（5）針炙治療；針刺中極、曲骨、三陰交穴。

（6）對某些手術(shù)前或須絕對臥床休息的病人，應(yīng)訓練其床上排尿，避免術(shù)后不習慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

（7）經(jīng)上述處理無效時，可采用導(dǎo)尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)。

2.尿失禁 膀胱內(nèi)尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁?？煞譃椋赫嫘阅蚴Ы?，尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常，充盈性尿失禁，膀胱內(nèi)積有大量尿液，當膀胱壓力超過尿道阻力時出現(xiàn)。應(yīng)力性尿失禁，見于經(jīng)產(chǎn)婦，當咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內(nèi)壓力增時出現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)病情不同，采取相應(yīng)的護理措施。

（1）做好心理護理，待病人熱情，提供必要的幫助，消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

（2）保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理。應(yīng)用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。

（3）指導(dǎo)病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，加強尿道括約肌的作用，恢復(fù)控制排尿功能。每2——3小時送一次便器以訓練有意識的排尿。

（4）排尿時采取正確體位，指導(dǎo)病人自己用手輕按膀胱，并向尿道方向壓迫，將尿液排空。

（5）對夜間尿頻者，晚餐后可適當限制飲水量。

（6）長期尿失禁病人，必要時可留置導(dǎo)尿管。

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