腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：

供給方法

1供給途徑

① 經(jīng)口食入。

② 經(jīng)鼻胃管或胃造瘺，經(jīng)鼻胃管供給營(yíng)養(yǎng)適用于短期EN且胃腸功能良好者；經(jīng)胃造瘺供給營(yíng)養(yǎng)適用于較長(zhǎng)時(shí)間EN的病人。

③ 經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺，適用于胃功能不良，誤吸危險(xiǎn)性大和長(zhǎng)期胃腸減壓者。

2輸注方式

① 分次輸注： 適用于胃內(nèi)灌注，每次給予100～300ml，間隔2～3小時(shí)?？煞执瓮谱?，每次10～20分鐘完成；或輸注2～3小時(shí)完成。

② 連續(xù)輸注： 適用于胃腸功能較差或腸內(nèi)置管的病人。

護(hù)理措施

① 要素膳每日在無(wú)菌環(huán)境下配制，暫存于4℃以下的環(huán)境中，并于24小時(shí)內(nèi)用完。盛營(yíng)養(yǎng)液的容器及滴注管應(yīng)保持無(wú)菌，每日更換。

② 營(yíng)養(yǎng)液一般由小劑量、低濃度、低速度開(kāi)始輸入胃腸道，使病人在3～4日內(nèi)逐漸適應(yīng)。保持營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜（38～40℃）；濃度由12%漸增至25%，滴速由40ml/h漸增至120ml/h，用量由800ml/d可遞增至2500～3000ml/d；病人出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等應(yīng)減慢滴注速度、降低濃度，或停止滴注12～24小時(shí)，一般可緩解不良反應(yīng)。同時(shí)注意有高鈉、高氯、氮質(zhì)血癥、高血糖及高滲性非酮癥昏迷等并發(fā)癥發(fā)生的可能，要密切觀(guān)察。

③ 鼻胃管或鼻腸管管飼病人的護(hù)理：喂食時(shí)應(yīng)將病人頭部抬高15°～30°；喂食前回抽胃液，確定導(dǎo)管在胃內(nèi)方可注入食物；行氣管切開(kāi)的病人，注食前宜將氣囊充氣2～5ml，喂食1小時(shí)內(nèi)盡量少搬動(dòng)病人，以免流質(zhì)食物返流引起誤吸。每日管飼營(yíng)養(yǎng)前后應(yīng)沖洗導(dǎo)管，保持暢通。

④ 保護(hù)粘膜、皮膚：鼻咽部粘膜每日涂拭油膏，保持鼻腔潤(rùn)滑；使造口周?chē)つw保持清潔、干燥。

⑤ 觀(guān)察記錄：準(zhǔn)確記錄出入液量；觀(guān)察尿量、尿比重變化及生命征醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理；定期測(cè)體重；定期做血糖、尿糖、血尿素氮、血漿蛋白、血清電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)評(píng)估病人全身情況的改變。