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局部麻醉藥中毒

2015-06-16 14:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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局部麻醉藥中毒:

局麻藥吸收入血后,單位時間內(nèi)血中局麻藥濃度超過機體耐受劑量就可發(fā)生毒性反應,嚴重者可致死。

1原因

① 藥液濃度過高。

② 用量過大。

③ 藥液誤注入血管。

④ 局部組織血運豐富,吸收過快。

⑤ 病人體質(zhì)差,對局麻藥耐受力低或有嚴重肝功能受損,局麻藥代謝功能障礙,血藥濃度升高。

⑥ 藥物間相互影響使毒性增高,如普魯卡因和琥珀膽堿都由血內(nèi)同一種酶分解,兩者同時使用,普魯卡因的分解減少就容易中毒。

2表現(xiàn)毒性反應按個體反應不同可分為2種類型:

① 興奮型:較多見,主要見于普魯卡因中毒。病人中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為精神緊張,出冷汗、呼吸急促,心率增快。嚴重者有譫妄、狂躁、肌肉震顫、血壓升高,甚至意識喪失、驚厥、發(fā)紺、心律失常。倘若驚厥不止,可發(fā)生窒息而心跳停止。

② 抑制型:較少見,但后果嚴重,主要見于丁卡因中毒醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理。表現(xiàn)為嗜睡、呼吸淺慢、脈搏徐緩、血壓下降。嚴重者昏迷、心律失常、發(fā)紺,甚至休克和呼吸心跳停止。

3治療立即停止局麻藥的注入;吸氧、輸液,維持病人的呼吸和循環(huán);靜脈或肌內(nèi)注射地西泮;抽搐或驚厥者加用硫噴妥鈉;必要時可行氣管插管控制呼吸。

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