顱腦損傷病人當出現(xiàn)大腦半球及腦干功能不可逆性損害時稱為腦死亡。這種病人雖可用人工方法維持心跳和呼吸,但終因無法恢復腦功能而導致復蘇失敗。因此,確診腦死亡后,即可終止搶救,故腦死亡是中止復蘇的指征,但對于作診斷時必須慎重,不可輕率。
腦死亡的診斷標準
世界文獻中,關于腦死亡的診斷標準已達30余種,各種標準彼此大同小異醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。我國1986年6月在南京“心肺腦復蘇專題座談會”上草擬了我國關于腦死亡的診斷標準,具體內(nèi)容如下:
(1)深度昏迷,對任何刺激無反應;
(2)自主呼吸停止;
(3)腦干反射全部或大部消失;
(4)阿托品試驗陰性;
(5)腦電圖呈等電位;
(6)其他,如頸動——靜脈氧分壓差消失或叫顯減少;腦血管造影示顱內(nèi)無血流或造影劑停滯在顱底;頭顱超聲波中線搏動消失;頭顱CT檢查腦底部大血管不顯影等。
說明:
①上述標準中1~3項為腦死亡診斷的必要條件,第4~5項作為輔助診斷,第6項僅供參考;
②上述各項標準在嚴密觀察和反復監(jiān)測下判定(暫定至少持續(xù)24 h),并必須排除中樞抑制藥、肌肉松弛藥、藥物和低溫等的影響;
③自主呼吸停止指需用手法或機械維持呼吸。停止手法或機械呼吸后,低流最供氧3~5min或應用常規(guī)誘發(fā)自主呼吸的方法,自主呼吸仍不能出現(xiàn);
④腦干反射包括:瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理,吞咽反射,睫—脊反射(脊髓反射除外);
⑤阿托品試驗陰性指靜脈注射阿托品2~5min后5~15min內(nèi)心率不增快。但阿托品試驗陽性者不能排除無腦死亡;
⑥腦死亡的診斷至少需要2位醫(yī)師分別檢查并簽名后方可成立。