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支氣管動脈栓塞治療咯血術的準備

2014-11-06 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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支氣管動脈栓塞治療咯血術的準備:

選擇性支氣管動脈造影術是栓塞術的基礎,為一種損傷性檢查技術,因此必須做好術前的準備工作醫(yī)學教/育網(wǎng)搜集整理。

1.術前應盡量明確病因及出血部位,根據(jù)胸片或氣管鏡等資料了解病變分布和范圍,估計可能的出血動脈和部位?;颊叩男摹⒛I功能影響造影劑的排泄;嚴重的動脈硬化可導致動脈插管失敗;出血和凝血障礙,可導致插管部位的止血困難,因此,對以上情況應有明確的了解。應特別注意有無脊髓功能異常。

2.造影和栓塞治療前應向患者說明治療目的及過程,解除患者不必要的顧慮和緊張。一般應盡量使患者在術中保持清醒狀態(tài),以取得患者的充分配合。對于出血量較大的患者,兒童及其他不能配合的患者,必要時可行全麻,但應準備好氣管插管、吸引器等搶救器材,并由負責搶救的醫(yī)師監(jiān)護,特別注意避免出血所致窒息的發(fā)生。

3.應用可引起變態(tài)反應的藥物時均應做過敏試驗,實際工作中主要為造影劑和麻醉劑,對有過敏史者更應注意。同時應準備好相應的急救藥品和器材。在實際工作中推薦常規(guī)經(jīng)導管注入地塞米松5~10mg,可有效地降低造影劑的變態(tài)反應。

4.栓塞治療者禁食一餐。穿刺部位(一般在腹股溝區(qū))的毛發(fā)應術前剃除,并將局部用肥皂水清洗干凈,以減少感染的機會。

5.醫(yī)師應同X線機操作人員密切配合,熟練使用機器,特別避免動脈插管后的設備失靈,而致手術不成功或延長手術時間。

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