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熱燒傷的臨床處理

2016-01-11 16:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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熱燒傷的臨床處理:

1.治療原則

①保護燒傷區(qū),防止和盡量清除外源性沾染。

②預防和治療低血容量或休克。

③治療局部和全身的感染。

④用非手術和手術的方法促使創(chuàng)面早日愈合,并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形。

⑤預防和治療多系統(tǒng)器官衰竭。

對于輕度燒傷的治療,主要是處理創(chuàng)面和防止局部感染,并可使用少量鎮(zhèn)靜藥和飲料。

對于中度以上燒傷,因其余全身反應較大和并發(fā)癥較多見,需要局部治療和全身治療并重。在傷后24~48小時內(nèi)要著重防治低血容量性休克。對于創(chuàng)面,除了防治感染以外,要盡力使之早日愈合、對Ⅲ度者尤應如此。如能達到這兩點要求,則中度以上燒傷也能較順利地治愈。

2.現(xiàn)場急救

正確施行現(xiàn)場急救,為后繼的治療奠定良好基礎。反之,不合理或草率的急救處理,會耽誤治療和妨礙愈合。

(1)保護受傷部位;

(2)鎮(zhèn)靜止痛;

(3)呼吸道護理。

此外,注意有無復合傷,對大出血、開放性氣胸;骨折等應先施行相應的急救處理。

3.創(chuàng)面處理

Ⅰ°燒傷創(chuàng)面一般只需保持清潔和防避再損傷,面積較大者可用冷濕敷或市售燒傷油膏以緩解疼痛。Ⅱ°以上燒傷創(chuàng)面需用下述處理方法。

①創(chuàng)面初期處理;

②新鮮創(chuàng)面防治感染;

③創(chuàng)面包扎或暴露;

④去痂;

⑤植皮;

⑥感染創(chuàng)面的處理。

4.全身治療

中度以上燒傷引起明顯的全身反應,早期即可發(fā)生休克等。因此必須在傷后重視全身治療,已有休克等危象者更應在處理創(chuàng)面前先著手治療。①防治低血容量性休克;②全身性感染的防治;③營養(yǎng)治療。

5.護理

是燒傷治療中不可忽視的組成部分,精心護理能促使燒傷較順利治愈,減少并發(fā)癥和后遺癥,對中度以下燒傷者尤其重要。 醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集

6.器官并發(fā)癥的防治

預防燒傷后器官并發(fā)癥的基本方法,是及時糾正低血容量、迅速逆轉休克、以及預防或減輕感染。同時又要根據(jù)具體病情,著重維護某些器官的功能。例如:出現(xiàn)尿少、血紅蛋白或尿管型等,應考慮血容量不足、溶血或其他腎損害因子等,采取增加灌注、利尿、使尿堿化、停用損害腎的抗生素(如慶大霉素、多粘菌素)等措施。出現(xiàn)肺部感染、肺不張等,應積極吸痰和祛痰、選用抗菌藥物、設法改善換氣功能和給氧等。

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