牙萌出異常:
疾病分類
早萌
(premature eruption)在剛出生的嬰兒口腔中,可偶見(jiàn)已經(jīng)萌出的乳牙,稱為“誕生牙”(natal teeth)。在出生后30天內(nèi)早萌的乳牙稱為“新生兒牙”(neonatal teeth)。早萌的乳牙通常僅有一或二顆,最常見(jiàn)的是乳下中切牙。
雖然有的患兒有家族史,但這種現(xiàn)象的病因仍不清楚。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明許多內(nèi)分泌器官的分泌如:甲狀腺、腎上腺和性腺體,可能改變牙齒的萌出速率;提示在人牙早萌的一些病例中,有可能存在內(nèi)分泌紊亂。一些早年患有腎上腺性綜合癥的患兒,有時(shí)可見(jiàn)牙齒的早萌。然而,大多數(shù)的病例則無(wú)法解釋病因。
早萌牙齒在各個(gè)方面都很正常,只可能稍有松動(dòng)。盡管,這些牙齒護(hù)理起來(lái)很困難,但應(yīng)該被保留下來(lái)。恒牙早萌通常是乳牙早失的后遺癥。僅單個(gè)乳牙缺失時(shí),隨之并發(fā)繼承牙齒萌出。偶爾,有全牙列的早萌,考慮與內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等有關(guān)。
遲萌
(delayed eruption)一般很難判斷乳牙遲萌。但出生一年后仍不萌出第一顆乳牙,則應(yīng)查找原因。有一些乳牙遲萌可能與某種系統(tǒng)性疾病有關(guān),如:佝僂?。╮ickets)、呆小癥(cretinism)和顱骨閉鎖發(fā)育障礙(cleidocranial dysplasia)等,但大多數(shù)的患者仍原因不明。局部因素或外來(lái)因素也可能造成遲萌,如牙齦纖維瘤病,致密的結(jié)締組織阻礙牙齒萌出。
當(dāng)局部因素可能導(dǎo)致遲萌時(shí),治療能減輕病情。但對(duì)于全身性或系統(tǒng)性紊亂的疾病來(lái)講,牙齒的遲萌可能居于次要;應(yīng)以治療疾病本身為主,且可引發(fā)牙萌出。
恒牙列的遲萌可能與引起乳牙遲萌局部和系統(tǒng)因素相同。由于,恒牙萌出時(shí)間的變異范圍較大,要準(zhǔn)確的診斷牙齒遲萌常很困難。
多發(fā)性不萌牙
(multiple unerupted teeth):該病不常見(jiàn),既牙齒萌出永久性的延遲?;颊呖赡苡腥檠罍簦蚋嘁?jiàn)的是乳牙已脫落,但恒牙一直未萌。有時(shí),用“假性缺失牙癥”(pseudoanodontia)形容后者。臨床X線片檢查,可發(fā)現(xiàn)頜骨和牙齒均正常,但似乎缺乏萌出力量。
這種情況如果是由于內(nèi)分泌紊亂造成的,適當(dāng)治療疾病,也可能使牙齒萌出;但如由顱骨閉鎖發(fā)育不全(cleidocranial dysplasia)引起,目前尚無(wú)法治療。
埋伏和阻生牙
阻生牙(impacted teeth)是指在萌出的路徑上,機(jī)械(物理)性的屏障阻礙牙齒萌出。 部分或完全阻生牙的最常見(jiàn)原因是牙弓擁擠、缺乏間隙或乳牙早失造成部分間隙關(guān)閉;還有許多病例是由于牙胚的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致牙齒朝向錯(cuò)誤的方向,即牙長(zhǎng)軸沒(méi)與正常的萌出路徑平行。任何牙齒都有可能成為阻生齒,但相比之下有些牙位牙齒更好發(fā):上、下頜第三磨牙和上尖牙上是最常見(jiàn)的阻生牙,其次,依次排列為前磨牙和多生牙。上頜尖牙阻生的位置從水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向,可能頂在任一切牙或前磨牙的牙根上;牙齒可能位于鄰近牙齒的頰或舌側(cè)。垂直阻生尖牙通常位于側(cè)切牙和第一前磨牙牙根之間,萌出受阻原因純粹就是缺乏間隙。部分患者的阻生尖牙,可用合適的正畸矯治器,將牙齒拖拉至正常位置。關(guān)于阻生磨牙的資料祥見(jiàn)口腔頜面外科學(xué),下面僅做埋伏牙的簡(jiǎn)介。
埋伏牙(embeded teeth)是指牙齒萌出期已過(guò)而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,埋伏牙是指?jìng)€(gè)別牙齒未萌,通常是由于缺乏萌出力所致。