兒童牙科治療內容涉及到口腔衛(wèi)生、保存、修復、口腔外科和正畸學等各門臨床學科。兒童牙科與成人牙科最大的差異就在于兒童會隨著身體、精神、情緒的成長發(fā)生周期性的變化，從而使兒童牙科的臨床范圍更加擴大，變得多樣化和復雜化。特別應該強調的是：制定合理的

　　治療方案是治療成功的關鍵。它應包括：

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　　兒童來醫(yī)院主訴常有：①疼痛；②腫脹；③出血；④排膿；⑤牙齒萌出困難；⑥牙齒替換障礙；⑦牙齒及軟組織外傷；⑧咀嚼障礙；⑨口腔異味；⑩咬牙合異常；⑩影響美觀；⑩齲病預防咨詢等。能否正確把握主訴直接影響到治療方案的制定。當主訴中具有劇痛、腫脹等急性

　　炎癥時，或者由于牙齒的外傷引起牙齒折斷、移位、軟組織挫傷時，需要立即進行應急處理，以便減輕癥狀。對于低年齡兒童，較難確定部位和癥狀，應該簡潔明了地向家長詢問，并盡可能向病人本人確認，提高診斷的正確性。

　　（二）針對兒童和家長進行口腔衛(wèi)生宣教

　　兒童牙科治療不能局限于乳牙和年輕恒牙的治療，要保證健全的恒牙列，實行綜合的口腔健康管理。在對患兒和家長進行宣教時，讓他們懂得保護乳牙的重要性，發(fā)生齲齒的原因，糾正錯誤的飲食習慣，教以正確刷牙方法，使其去除口腔不良習慣。宣教工作應放在應急處理后，其效果會更佳。治療方案中還應對存在的問題進行針對性宣傳教育工作。

　?。ㄈ└鞣N檢查和診斷

　　各項檢查是進行正確診斷的前提。問診時一定要了解患兒出生前后的發(fā)育情況，母親妊娠期曾否患有某種疾病，是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，詢問飲食習慣時要特別注意問及是否有頻繁的餐間甜食和過飲大量的碳酸飲料等。另外，還要了解患兒的全身健康狀況和有無口腔治療的經(jīng)歷。當患兒不能正確地回答問題時要向家長詢問，并可從問診中推斷出患兒及家長對口腔治療的態(tài)度?？谇粰z查時要確認口腔內牙齒的數(shù)目與種類，有無齲齒及齲壞范圍和深淺，除齲齒外有無牙齒的實質性缺損，若有牙髓炎癥時應判斷其種類，還要檢查牙齒萌出的位置和脫落有無異常等。另外，在進行牙、咬牙合檢查時應注意觀察牙列的發(fā)育階段，牙弓的形態(tài)和乳牙列的生理間隙，末端平面，前牙的覆牙合、覆蓋關系，第一恒磨牙萌出后的Angle分類。必要時取模和拍攝面部、口內照片和各種X線片，從各種牙片、全景片和頭顱正側位片上了解牙齒的數(shù)目、形態(tài)、牙體修復的狀態(tài)、牙齒的位置、牙髓腔形狀、乳牙牙根的吸收狀態(tài)、恒牙牙胚的形成狀態(tài)、根尖及根分叉部的病變、牙周膜及牙槽骨的狀況等。在進行咬牙合誘導時，還可根據(jù)手腕片推斷患兒的骨齡。對上述各種檢查進行綜合分析后得出正確診斷。其次我們還可根據(jù)各自的條件進行齲蝕活動性檢查和咀嚼能力檢查等特殊項目，用來輔助診斷。

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　　目前患兒的主訴多是要求治療齲齒，隨著文化、經(jīng)濟水平的提高，要求矯正牙列和咬抬、進行口腔健康管理的兒童將日漸增多。所以兒童牙科的重點不能僅僅局限于治療，要建立系統(tǒng)的保健計劃，加強口腔清潔及飲食習慣的管理，局部應用氟化物和進行窩溝預防性封閉，普及本新聞共3頁，當前在第1頁123