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慢性腰肌勞損的解剖生理:
腰部脊柱是一根獨立的支柱,其前方為松軟的腹腔,一般附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織,而無骨性結(jié)構(gòu)保護,既必須承受著人體二分之一的重力,又需要從事著各種復(fù)雜的運動,故腰部在承重和運動時,因過度的負重、不良的奇彎腰所產(chǎn)生的強大拉力和壓力,容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷,腰背部的扭傷多發(fā)生在腰骶、骶骼關(guān)節(jié)和腰背兩側(cè)骶棘肌。腰骶關(guān)節(jié)是脊柱運動的樞紐,骶髂關(guān)節(jié)則是連接軀干和下肢的橋梁,腰部兩側(cè)的肌肉和韌帶是維持脊柱穩(wěn)定的重要因素。
根據(jù)情況分析,腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。
1.淺層:主要有斜方肌和背闊肌。
①斜方?。喝切伍熂。鹱灶i部上項線,枕外隆凸,項韌帶和全部胸椎棘突,肌纖維向外,止于鎖骨外側(cè)半、肩峰和肩胛岡外側(cè)半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋,下部肌纖維收縮可下降肩胛骨,中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時,單側(cè)收縮可使頭頸部偏向同側(cè)而面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)同時收縮則使頭頸后仰。醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集。
②背闊?。喝切伍熂。杂秒炷て鹱韵?個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后緣以及腰背筋膜后層。肌纖維向外上止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。該肌能內(nèi)收,內(nèi)旋,后伸肱骨。
2.深層:包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。
①骶棘?。簽檠巢孔顝姾竦募∪?。該肌以一個總腱起于骶骨背面、骶髂韌帶和髂嵴后份,向上縱行排列于脊柱棘突和肋角之間的溝內(nèi),分為外、中、內(nèi)3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌,主要作用是后伸軀干和維持直立,一側(cè)骶棘肌收縮也可側(cè)屈軀干。
②橫突棘?。喊ㄓ蓽\至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3層。肌纖維起于各椎骨的橫突,向上止于上數(shù)椎骨的棘突,愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨,多裂肌纖維一般跨越3個椎骨,而回旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。
③深層短?。褐笝M突間肌、棘突間肌等最深層的,位于相鄰椎骨之間的短肌,其作用是協(xié)同橫突肌維持軀干的姿勢。軀干無論位于何種姿勢,腰背部肌肉都處于收縮狀態(tài),以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀干屈、伸、側(cè)屈和回旋。
3.腰背筋膜
腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼于骶棘肌表面,內(nèi)側(cè)附于棘突和棘上韌帶,向外與背后肌腱膜緊密結(jié)合,尤其厚韌。深層位于第12肋和借髂嵴之間,內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突,向外分個隔骶棘肌和腰方肌,在骶棘肌外側(cè)緣與淺層會合,再向外成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。
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