沿兩側(cè)腋中線將肋間肌逐個(gè)縱行切開(kāi)至肋弓處并將其剝除寬2厘米左右，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集注意不要傷及深面的壁胸膜。用手指探入各肋間隙，向深面推開(kāi)貼附于胸壁內(nèi)表面之壁胸膜，用肋骨剪尖端插入肋骨與推開(kāi)的壁胸膜之間，將肋骨一一剪斷。沿第1肋間隙橫行切斷肋間肌直至胸骨柄兩側(cè)緣2厘米處，看清楚并保留縱行的胸廓內(nèi)動(dòng)脈后，可直切至胸骨側(cè)緣。用手指或刀柄插入胸骨柄側(cè)緣，將深面結(jié)構(gòu)與胸骨柄分離。用鋼鋸將胸骨柄橫行鋸斷。此時(shí)可慢慢地將胸前壁向下掀起，邊掀邊用手指或刀柄將胸骨深面的結(jié)構(gòu)和肋骨深面壁胸膜純性分離，一側(cè)胸廓內(nèi)血管干可切斷，使之附著于胸前壁后面。試保留另一側(cè)胸廓內(nèi)血管。將其自胸前壁游離。在下方因血管位于胸橫肌之前，可切開(kāi)該肌。掀開(kāi)胸前壁時(shí)，還需將連于胸骨體上、下端的胸骨心包韌帶切斷。

檢查胸廓內(nèi)血管、胸橫肌、驗(yàn)證肋間內(nèi)肌、肋間血管及神經(jīng)。清理胸廓內(nèi)血管，尋認(rèn)在胸骨外緣肋間隙內(nèi)的肋間前支和穿支。向下清理其終支腹壁上動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈。