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職業(yè)病的診斷|處理原則

2015-07-23 14:19 醫(yī)學教育網
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職業(yè)病的診斷|處理原則:

職業(yè)病的診斷是一項政策性和科學性很強的工作,它涉及到勞保待遇,既關系到患者的健康與福利,也涉及國家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病,需具有職業(yè)病診斷權的機構診斷。為了防止誤診、漏診,在診斷上需采取以當?shù)貫橹骱鸵苑乐螜C構或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準的原則。同時需將以下幾方面的資料進行綜合分析。

1.職業(yè)史 職業(yè)史是了解職業(yè)病是否有可能發(fā)生的重要依據之一。職業(yè)史可作為正確診斷的依據;找到已存在的疾病并進一步弄清它是否與職業(yè)有關;了解工作環(huán)境中是否存在職業(yè)有害因素。職業(yè)史內容包括:①詳細描述該職工自參加工作起全部職業(yè)的工種和工齡;②工作時接觸有害因素情況。同一工廠,往往有很多工種,每工種接觸有害因素又可以很不相同,因此要了解具體因素及其接觸水平;③癥狀出現(xiàn)的時間,如噪聲性耳聾往往在噪聲環(huán)境中工作十多年甚至更長時間才能發(fā)生,在耳聾前有一聽覺適應,進而發(fā)生聽覺疲勞的過程;吸入水溶低的光氣中毒常有一個無癥期,到出現(xiàn)癥狀時病情已很嚴重。時間和癥狀可以提供診斷的依據,但兩者無聯(lián)系,也不輕易排除其間的關系;④同工種其他工人患病情況。如有,可以佐證;如無,也不能輕易排除。門診只是提供線索,根據這一線索,應進行現(xiàn)場調查;⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況。如家庭使用農藥、有機溶劑;吸煙;服藥史;居住區(qū)空氣和水的污染等。

2.病史 如疑及職業(yè)有害因素引起機體損害應詳細詢問在接觸某職業(yè)有害因素后引起的癥狀及其發(fā)生發(fā)展和目前情況,從中分析判斷這些癥狀與職業(yè)接觸的關系。

3.體格檢查 除一般常規(guī)檢查外,應重點注意和檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關的項目。醫(yī)學|教育|網搜集整理

4.實驗室檢查 除一般檢查外,可根據有害因素作用特點,進行特殊檢查,如接觸四氯化碳的工人,應檢查肝功能,接觸苯的工人,應檢查血常規(guī)等。

5.生產環(huán)境調查 通過調查,可以確定存在哪些職業(yè)有害因素,有害因素種類和特點,包括生產流程、原料、中間產品和成品,接觸方式、濃度、時間、毒物的入體途徑及防護設備等情況。

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