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原發(fā)性免疫缺陷病類型及舉例

2014-11-05 08:54 醫(yī)學教育網
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原發(fā)性免疫缺陷病類型及舉例:

(一)體液免疫缺陷:

1,.體液免疫(B細胞)缺陷為主的疾病表現為免球蛋白的減少或缺乏。

包括:(1)原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥:有兩種類型:①Bruton型,較常見,為嬰兒性聯丙種球蛋白缺乏病,與X染色體隱性遺傳有關,僅發(fā)生于男孩,于出生半年以后開始發(fā)??;②常染色體隱性遺傳型,男女均可受累,也可見于年人。

(2)孤立性IgA缺乏癥:本病是最常見的先天性免疫缺陷病,患者的血清IgA和粘膜表面分泌型IgA(SlgA)均缺乏。可以是家族性或獲得性,前者通過常染色體隱性或顯性遺傳?;颊叨酂o癥狀,有些可有反復鼻竇或肺部感染及慢性腹瀉、哮喘等表現。自身免疫、過敏性疾病的發(fā)病率也較高醫(yī)學教育網|搜集整理。

(3)普通易變免疫缺陷?。浩胀ㄒ鬃兠庖呷毕莶。╟ommonvariableimmunodeficiency)是相當常見而未明確了解的一組綜合征。男女均可受累,發(fā)病年齡在15~35歲不等,可為先天性或獲得性。其免疫缺陷累及范圍可隨病期而變化,起病時表現為低丙種球蛋白血癥,隨著病情進展可并發(fā)細胞免疫缺陷。

(二)細胞免疫缺陷:

2.細胞免疫(T細胞)缺陷為主的疾病單純T細胞免疫缺陷較為少見,一般常同時伴有不同程度的體液免疫缺陷,這是由于正??贵w形成需要T、B細胞的協作。T細胞免疫缺陷病的發(fā)生與胸腺發(fā)育不良有關,故又稱胸腺發(fā)育不良或DiGeorge綜合征。本病與胚胎期第Ⅲ、Ⅳ對咽囊發(fā)育缺陷有關,因此,患者常同時有胸腺和甲狀旁腺缺如或發(fā)育不全,先天性心血管異常(主動脈縮窄、主動脈弓右位畸形等)和其他臉、耳畸形。周圍血循環(huán)中T細胞減少或缺乏,淋巴組織中漿細胞數量正常,但皮質旁胸腺依賴區(qū)及脾細動脈鞘周圍淋巴細胞明顯減少。

(三)聯合性免疫缺陷病:

3.聯合性免疫缺陷病

(1)重癥聯合性免疫缺陷?。罕静∈且环N體液免疫、細胞免疫同時有嚴重缺陷的疾病,一般T細胞免疫缺陷更為突出。

(2)伴血小板減少和濕疹的免疫缺陷病:本病又稱Wiscott-Aidrich綜合征,是一種X染色體隱性遺傳性免疫缺陷病,多見于男孩,臨床表現為濕疹、血小板減少及反復感染。

(3)伴共濟失調和毛細血管擴張癥的免疫缺陷病:本病是常染色體隱性遺傳性疾病,常累及幼兒,兼有T、B細胞免疫缺陷。

(四)吞噬細胞功能障礙:

4.吞噬細胞功能障礙

本病表現為吞噬細胞數量減少、游走功能障礙、吞噬能力雖正常,但由于胞內缺乏各種消化病原的酶而喪失了殺滅和消化病原的能力?;颊邔χ虏∨c非致病微生物均易感,因而易發(fā)生反復感染,其中慢性肉芽腫病是一種X染色體隱性遺傳性疾病,一般在2歲左右起病,表現為頸淋巴結、皮膚、肺、骨髓等處慢性化膿性炎或肉芽腫性炎、肝、脾腫大。

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