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營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搐癥的癥狀體征

2014-11-05 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搐癥的癥狀體征:

主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐,并有程度不等的活動期佝僂病的表現(xiàn)。

隱慝型

血鈣多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,沒有典型發(fā)作的癥狀,但可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出體征。

①面神經(jīng)征(Chvosteksign);以手指尖或叩診錐驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7顱神經(jīng)孔處)引起眼瞼和口角抽動為面神經(jīng)征陽性,新生兒期可呈假陽性。

②腓反射(Peronealreflex):以叩診錐驟擊膝下外側(cè)腓骨小頭上腓神經(jīng)處,引起足向外側(cè)收縮者即為腓反射陽性。③陶瑟征(Trousseausign):以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮張壓與舒張壓之間,5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀屬陽性醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。

典型發(fā)作

血鈣低于1.75mmol/L時可出現(xiàn)驚厥喉痙攣和手足抽搐。

①痙攣:突然發(fā)生四肢抽動,兩眼上竄,面肌顫動,神志不清,發(fā)作時間可短至數(shù)秒鐘,或長達數(shù)分鐘以上,發(fā)作時間長者可伴口周發(fā)紺。發(fā)作停止后,意識恢復,精神萎靡而入睡,醒后活潑如常,發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)次,甚至多至1日數(shù)十次,一般不發(fā)熱,發(fā)作輕時僅僅有關(guān)短暫的眼球上竄和面肌抽動,神志清楚。

②手足抽搐,可見于較大嬰兒,幼兒、突發(fā)手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部彎曲狀,手指伸直,拇指內(nèi)收掌心,強直痙攣,足部踝關(guān)節(jié)伸直,足趾同時向下彎曲。

③喉痙攣:嬰兒見多,喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣,呼吸困難,有時可突然發(fā)生窒息,嚴重缺氧甚至死亡,三種癥狀以無熱驚厥為最常見。

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