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中毒型細菌性痢疾病因

2014-12-01 17:32 醫(yī)學教育網
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中毒型細菌性痢疾病因:

病原是痢疾桿菌、屬于腸桿菌的志賀菌屬,分A、B、C、D四群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內氏菌)我國以福氏、志賀菌多見。近年來痢疾桿菌對各種藥物的耐藥性逐漸上升,同一株痢疾桿菌可對多種抗生素具有耐藥性,其耐藥性主要通過耐藥因子(R因子)傳遞引起的,志賀菌屬經口進入胃腸道,依靠其毒力質粒所編碼的一組多肽毒素侵入結腸上皮細胞,并生長繁殖,細菌裂解后產生大量內毒素與少量外毒素。中毒型痢疾的發(fā)生機制尚不十分清楚,可能和機體對細菌毒素產生異常強烈的過敏反應(全身炎癥反應綜合征)志賀菌內毒素從腸壁吸收入血后,引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內毒素作用于腎上腺髓質及興奮交感神經系統(tǒng)釋放腎上腺素,去甲腎上腺素等,使小動脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮,內毒素直接作用或通過刺激網狀內皮系統(tǒng),使組氨酸脫羧酶活性增加,或通過溶酶體釋放,導致大量血管擴張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著。醫(yī)學教育網.整理可發(fā)生腦水腫甚至腦疝,出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。

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