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如何檢查缺鐵性貧血

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如何檢查缺鐵性貧血

1.輔助檢查:

小細胞低色素性貧血:男性血紅蛋白64.44umol/L,運鐵蛋白飽和度<0.15.血清鐵蛋白<14mg/L.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細胞<15%。

2.實驗室檢查:

(1)血象早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數(shù)減少的程度。還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規(guī)則形態(tài)的紅細胞。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)大多正常,白細胞計數(shù)正?;蜉p度減低。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理血小板計數(shù)高低不一。

(2)骨髓象骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發(fā)育落后于核,粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

(3)骨髓鐵染色用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+~++),鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20%~90%)。

(4)血清鐵蛋白鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的一種形式,血清鐵蛋白也可以起到運鐵的作用,通常1ug/L代表體內(nèi)有儲存鐵8mg,故血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態(tài)的一種敏感的方法,血清鐵蛋白正常值為100±60ng/ml),缺鐵性貧血時小于15ug/L(15ng/ml)。

(5)血清鐵缺鐵性貧血時血清鐵常低于10.74umol/L(60ug/100ml),總鐵結(jié)合力增高,高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清鐵飽和度減少,低于15%.

(6)紅細胞游離原卟啉(FEP)正常為0.29~0.65umol/L(16~36ug/dl),缺鐵貧血時增高。此外,其他血紅素合成障礙的疾病,如鉛中毒和鐵粒幼細胞性貧血時,F(xiàn)EP亦增加,故FEP可做為初篩試驗。

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