霍亂檢查：

1.血液檢查

紅細(xì)胞和血紅蛋白增高，白細(xì)胞計數(shù)增高，中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低，血pH下降，尿素氮增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍內(nèi)，當(dāng)酸中毒糾正后，鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。

2.尿檢查

少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細(xì)胞及管型醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.病原菌檢查

（1）常規(guī)鏡檢可見黏液和少許紅、白細(xì)胞。

（2）涂片染色取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢，可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

（3）懸滴檢查將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢，可見運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌。

（4）制動試驗(yàn)取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時左右的表層生長物，先作暗視野顯微鏡檢，觀察動力。如有穿梭樣運(yùn)動物時，則加入01群多價血清一滴，若是01群霍亂弧菌，由于抗原抗體作用，則凝集成塊，弧菌運(yùn)動即停止。如加01群血清后，不能制止運(yùn)動，應(yīng)再用0139血清重作試驗(yàn)。

（5）增菌培養(yǎng)所有懷疑霍亂患者糞便，除作顯微鏡檢外，均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前，且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用pH8.4的堿性蛋白胨水，36～37℃培養(yǎng)6～8小時后表面能形成菌膜。此時應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng)，并進(jìn)行動力觀察和制動試驗(yàn)，這將有助于提高檢出率和早期診斷。

（6）分離培養(yǎng)常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，36～37℃培養(yǎng)8～10小時霍亂弧菌即可長成小菌落。后者則需培養(yǎng)10～20小時。選擇可疑或典型菌落，應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)，若陽性即可出報告。近年來國外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針，作菌落雜交，可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。

（7）PCR檢測新近國外應(yīng)用PCR技術(shù)來快速診斷霍亂。其中通過識別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同菌毛基因（TcpA）來區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時內(nèi)可獲結(jié)果，據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。

（8）鑒別試驗(yàn)古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)及生化檢查Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl-HCO-3↓Bun↑cr↑。

（2）尿常規(guī)鏡檢查少許紅細(xì)胞、白血病、蛋白質(zhì)、管型。

（3）糞便檢查①常規(guī)檢查黏液少許紅細(xì)胞、白細(xì)胞②涂片染色革蘭陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運(yùn)動活潑呈穿梭壯的弧菌④制動試驗(yàn)堿性胨水6H生長物⑤增菌培養(yǎng)PH8.4堿性蛋白胨水36～37℃6～8H→菌膜→動力制動分離培養(yǎng)⑥分離培養(yǎng)O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)

（4）血清免疫學(xué)檢查抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

5.常規(guī)檢查

（1）直接鏡檢①直接涂片染色：將標(biāo)本涂片，固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭染色，鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列，有如“魚群”。②懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動力，最好用暗視野顯微鏡。霍亂弧菌運(yùn)動活潑，呈小魚穿梭狀。

（2）分離培養(yǎng)將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌，可于1～2小時內(nèi)獲得結(jié)果。

（3）血清學(xué)檢查可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價值。

（4）制動試驗(yàn)—快速診斷在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價血清（使用濃度為1∶64），幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動停止，凝集成塊即為陽性。