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口腔念珠菌感染的病因:
1.病原菌的毒性和類型:白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌在培養(yǎng)基組織中和分泌物中均能產(chǎn)生假菌絲本菌,為革蘭氏陽性2~3m4~6m延長(zhǎng)的芽生細(xì)胞,極似菌絲故名假菌絲。假菌絲在結(jié)節(jié)處形成芽生孢子,有時(shí)在末端形成厚壁孢子酵母菌屬均不形成真菌絲。
念珠菌毒性的強(qiáng)弱取決于毒性物質(zhì)的代謝產(chǎn)物在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌,并無致病性,而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時(shí)才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相當(dāng)于病毒的磷脂酶-A型的活性以本菌的混懸液注入動(dòng)物靜脈中可致死,因此病原菌的毒性和類型與疾病力有密切關(guān)系在健康帶菌者中唾液含菌量低于200/ml,因此一般鏡檢法不能直接查見涂片中的病原體。
白色念珠菌對(duì)口腔粘膜上皮有較強(qiáng)的粘附性,這是它致病作用的立足點(diǎn)此種粘附性依靠上皮細(xì)胞表面的甘露糖甙蛋白部分作為細(xì)胞的表面受體而發(fā)揮其粘附作用,因此可破壞糖甙蛋白或相似結(jié)構(gòu)物的都能抑制粘附的發(fā)生,這對(duì)探索新的治療藥物提供了一個(gè)途徑。
2.宿主的防御功能:人類血清中含有一種抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生長(zhǎng),在新生嬰兒(1~3個(gè)月)體內(nèi)就存在,但較母體為低,6~12個(gè)月時(shí)可達(dá)到成人水平,故半歲前特別是未滿月的嬰兒,最易罹患口腔粘膜念珠菌病。此外人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。
3.藥物及其它因素對(duì)機(jī)體防御力的影響:皮質(zhì)類固醇激素(SH)的濫用常引起念珠菌感染,SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能,減輕炎癥反應(yīng),減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動(dòng)能力,增強(qiáng)真菌的毒性,免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能因而造成了真菌繁殖擴(kuò)散的條件。
廣譜抗生素可造成菌群失調(diào)(如口服四環(huán)素20天以上可有2%~3%的患者發(fā)生菌群失調(diào)),破壞人體消化道內(nèi)細(xì)菌和真菌的平衡狀態(tài),能抑制有抗真菌作用的某些革蘭氏陰性菌和能合成維生素B族的細(xì)菌的生長(zhǎng),維生素B族的缺乏也可導(dǎo)致細(xì)胞氧化作用的輔酶,受抑使組織抵抗力降低因而有利于真菌生長(zhǎng)。
4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下:(如胸腺萎縮)接受較大量X線照射無gamma;-球蛋白血癥以及影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病,如淋巴瘤何杰金病白血病等,都容易并發(fā)念珠菌病,血清鐵代謝異常被認(rèn)為是念珠菌病病因之一,這可能是缺鐵而引起機(jī)體酶系統(tǒng)異常,(鐵是細(xì)胞氧化還原過程的有關(guān)酶如過氧化酶細(xì)胞色素的組成部分)而造成免疫功能的缺陷。
內(nèi)分泌功能低下,如甲狀腺功能低下,愛狄森病腦,下垂體功能低下者均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮膚表面的pH值低下,含糖量較高,利于白色念珠菌的生長(zhǎng)和侵襲,亦有人認(rèn)為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低,抑制真菌的能力減弱所致。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
嚴(yán)重的免疫缺陷病常合并口腔念珠菌感染。
5.其它因素:環(huán)境因素和工作條件均與白色念珠菌發(fā)病有關(guān),如在高溫潮濕的條件下工作,易于發(fā)生皮膚念珠菌病。
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