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瘡瘍辯證施治-中醫(yī)外科

瘡瘍辯證施治:

瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治,二者常結(jié)合應(yīng)用。

1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托、補(bǔ)

(1)初期尚未成膿時(shí),用消法使之消散,并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒、和營(yíng)行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。

(2)中期膿成不潰或膿出不暢,用托法以托毒外出,托法又分透托法和補(bǔ)托法。

(3)后期正氣虛弱者,用補(bǔ)法恢復(fù)正氣,使瘡口早日愈合,通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等法則。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況,按病情的變化和發(fā)展,抓住主要矛盾,立法用藥。

2.瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥

(1)初期宜箍圍消腫,陽(yáng)證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散,或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;陰證可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏,加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;半陰半陽(yáng)證選用沖和散、沖和膏。

(2)中期膿熟時(shí)宜切開(kāi)排膿,尤其應(yīng)注意切開(kāi)時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應(yīng)及早切開(kāi);手指部療瘡應(yīng)從手指?jìng)?cè)面切開(kāi),有頭疽切口應(yīng)夠大,以保證充分引流等。

(3)后期宜提膿去腐,生肌收口,陽(yáng)證用八二丹、九一丹提膿去腐,陰證用七三丹、五五丹提膿去腐;若瘡口太小或成痿時(shí),宜用白降丹、千金藥線腐蝕;瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹;膿腐干凈用生肌散、八寶丹,并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法,加速瘡口愈合。

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