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瘡瘍辯證施治-中醫(yī)外科

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瘡瘍辯證施治:

瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治,二者常結(jié)合應(yīng)用。

1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托、補

(1)初期尚未成膿時,用消法使之消散,并針對病因、病情運用清熱解毒、和營行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。

(2)中期膿成不潰或膿出不暢,用托法以托毒外出,托法又分透托法和補托法。

(3)后期正氣虛弱者,用補法恢復(fù)正氣,使瘡口早日愈合,通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等法則。具體施治時應(yīng)根據(jù)全身和局部情況,按病情的變化和發(fā)展,抓住主要矛盾,立法用藥。

2.瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥

(1)初期宜箍圍消腫,陽證者可選用金黃散、玉露散、金黃膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消散,或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏,加摻黑退消、桂麝散、丁桂散;半陰半陽證選用沖和散、沖和膏。

(2)中期膿熟時宜切開排膿,尤其應(yīng)注意切開時機、切口位置、切口方向的選擇。如手部療瘡、附骨疽應(yīng)及早切開;手指部療瘡應(yīng)從手指側(cè)面切開,有頭疽切口應(yīng)夠大,以保證充分引流等。

(3)后期宜提膿去腐,生肌收口,陽證用八二丹、九一丹提膿去腐,陰證用七三丹、五五丹提膿去腐;若瘡口太小或成痿時,宜用白降丹、千金藥線腐蝕;瘡口胬肉高突時用平胬丹;膿腐干凈用生肌散、八寶丹,并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴創(chuàng)法,加速瘡口愈合。

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