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五軟的辨證論治

五軟的辨證論治

一、辨證要點(diǎn)

1、辨臟腑頭項(xiàng)軟、手軟、足軟,主要在肝腎脾不足;肌肉軟、口軟,主要在心脾不足。

2、辨輕重五軟并見,病情較重;僅見五軟,病情較輕。

二、治療原則

五軟屬于弱證,以補(bǔ)為其治療大法。根據(jù)證型不同,分別施以補(bǔ)腎養(yǎng)肝,健脾養(yǎng)心。本病一般用散劑、膏劑等中成藥劑長(zhǎng)期服用,并宜配合教育訓(xùn)練等法緩圖進(jìn)步。

三、分證論治

1、肝腎虧損

證候:筋骨萎弱,發(fā)育遲緩,坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒,頭項(xiàng)萎軟,天柱骨倒,舌淡,苔少,脈沉細(xì)無力。

分析:肝腎不足,不能榮養(yǎng)筋骨,筋骨牙齒不能按期生長(zhǎng)發(fā)育,故見頭項(xiàng)軟之癥。

治法:補(bǔ)腎養(yǎng)肝。

方藥:加味六味地黃丸加減。熟地、山茱萸滋養(yǎng)肝腎,鹿茸溫腎益精,五加皮強(qiáng)筋壯骨,山藥健脾益氣,茯苓、澤瀉健脾滲濕,丹皮涼血活血,麝香活血開竅。

齒遲者,加紫河車、何首烏、龍骨、牡蠣補(bǔ)腎生齒;立遲、行遲者,加牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨;頭項(xiàng)軟者,加枸杞子、菟絲子;巴戟天補(bǔ)養(yǎng)肝腎。

2、心脾兩虛

證候:語言遲鈍,精神呆滯,智力低下,頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩,發(fā)稀萎黃,四肢萎軟,肌肉松弛,口角流涎,咀嚼吮吸無力,或見弄舌,納食欠佳,大便多秘結(jié),舌淡苔少,脈細(xì)。

分析:心主神明,言為心聲,心氣虛弱,故語言遲鈍,精神呆滯,智力低下。心主血,脾生血,發(fā)為血之余,心脾兩虛,血不榮發(fā),故發(fā)遲難長(zhǎng),發(fā)稀萎黃。脾主四肢肌肉,開竅于口,攝取精微化生氣血,脾虛生化乏源,氣血不榮臟腑肌膚,故見四肢萎軟,手足失用,肌肉松弛無力,口流清涎,咀嚼吮吸無力,納食欠佳,大便多秘結(jié)。弄舌乃智力不聰之征,舌淡苔少,脈細(xì),為心脾兩虧,氣血虛弱之象醫(yī)·學(xué)教育網(wǎng)。

治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。

方藥:調(diào)元散加減。常用藥:人參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草益氣健脾,當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)心,石菖蒲開竅益智。

語遲失聰加遠(yuǎn)志、郁金化痰解郁開竅;發(fā)遲難長(zhǎng)加何首烏、肉蓯蓉養(yǎng)血益腎生發(fā);四肢萎軟加桂枝溫通經(jīng)絡(luò);口角流涎加益智仁溫脾益腎固攝;納食不佳加砂仁、雞內(nèi)金醒脾助運(yùn)。

其他療法

一、中成藥劑

1.杞菊地黃丸每服2-4g,1日3次。用于肝腎陰虧證。

2.金匱腎氣丸每服2—4g,1日3次。用于腎氣不足證。

3.十全大補(bǔ)丸每服2—4g,1日3次。用于心脾兩虛、氣血不足者。

二、針灸療法

1.灸法灸足踝各3壯,每日1次。用于肝腎虧損證。灸心俞、脾俞,各3壯,每日1次。用于心脾兩虛證。

2.耳針取心、腎、肝、脾、皮質(zhì)下、腦干,隔日1次。用于五軟。

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