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    六經(jīng)辯證之陽明病證

    2015-02-10 19:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    六經(jīng)辯證之陽明病證:

    陽明病證,是指太陽病未愈,病邪逐漸亢盛入里,內(nèi)傳陽明或本經(jīng)自病而起邪熱熾盛,傷津成實所表現(xiàn)出的臨床證候。為外感病的極期階段,以身熱汗出,不惡寒,反惡熱為基本特征。病位主要在腸胃,病性屬里、熱、實。根據(jù)邪熱入里是否與腸中積滯互結(jié),而分為陽明經(jīng)證和陽明腑證。

    1.陽明經(jīng)證

    陽明經(jīng)證,是指陽明病邪熱彌漫全身,充斥陽明之經(jīng),腸中并無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)出的臨床證候。又稱陽明熱證。

    【臨床表現(xiàn)】身大熱,大汗出,大渴引飲,脈洪大;或見手足厥冷,喘促氣粗,心煩譫語、舌質(zhì)紅、苔黃膩。

    【證候分析】本證以大熱、大汗、大渴脈洪大為臨床特征。邪入陽明,燥熱亢盛,充斥陽明經(jīng)脈,故見大熱;邪熱熏蒸,迫津外泄故是大汗;熱盛煎熬津液,津液受損,故出現(xiàn)大渴引飲。熱甚陽亢,陽明為氣血俱多之經(jīng),熱迫其經(jīng),氣血沸騰,故脈現(xiàn)洪大;熱擾心神,神志不寧,故出現(xiàn)心煩譫語;熱邪熾盛,陰陽之氣不能順接,陽氣一時不能外達于四末,故出現(xiàn)手足厥冷,所謂“熱甚厥亦甚”正是此意;舌質(zhì)紅、苔黃膩皆陽明熱邪偏盛所致醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。

    2.陽明腑證

    陽明腑證,是指陽明經(jīng)邪熱不解,由經(jīng)入腑,或熱自內(nèi)發(fā),與腸中糟粕互結(jié),阻塞腸道所表現(xiàn)出的臨床證候。又稱陽明腑實證。臨床是癥以“痞、滿、燥、實”為其特點。

    【臨床表現(xiàn)】日哺潮熱、手足汗出,臍腹脹滿疼痛,大便秘結(jié),或腹中轉(zhuǎn)失氣,甚者譫語,狂亂,不得眠,舌苔多厚黃干燥,邊尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。脈沉遲而實;或滑數(shù)。

    【證候分析】本證較經(jīng)證為重,往往是陽明經(jīng)證進一步的發(fā)展。陽明腑實證熱邪型多為日哺潮熱,即午后三至五時熱較盛,而四肢稟氣于陽明,腑中實熱,彌漫于經(jīng),故手中汗出;陽明證大熱汗出;或誤用發(fā)汗使津液外泄,于是腸中干燥,熱與糟粕充斥腸道,結(jié)而不通,則臍腹部脹滿疼痛,大便秘結(jié);燥夭內(nèi)結(jié),結(jié)而不通,氣從下夭,則腹中夭氣頻轉(zhuǎn)。邪熱熾盛上蒸而熏灼心宮,出現(xiàn)譫語,狂亂,不得眠等癥。熱內(nèi)結(jié)而津液被劫,故苔黃干燥,起芒刺或焦黑燥裂。燥熱內(nèi)結(jié)于腸,脈道壅滯而邪熱又迫急,故脈沉遲而實或滑數(shù)。

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