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乳癆辨證論治

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乳癆辨證論治

一、內(nèi)治法

(一)氣滯痰凝多見于初起階段。乳房腫塊,形如梅李,推之不移動(dòng),硬而不堅(jiān),不紅不熱,不痛或微痛,以后逐漸與皮膚粘連;伴心情不暢,胸悶脅脹:舌淡紅,苔薄膩,脈弦。

辨證分析:體質(zhì)素虛,肺腎陰虛,陰虛則火旺,火灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié),更兼肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,阻于乳絡(luò),而致乳房腫塊質(zhì)硬;肝氣郁結(jié),故心情不暢,胸悶脅脹;苔膩、脈滑為氣郁痰凝之象。

治法:疏肝理氣,化痰散結(jié)。

方藥:開郁散合消瘰丸加減。

(二)正虛邪戀多見于成膿或潰后。乳房腫塊增大變軟,皮色微紅微腫,壓痛或隱隱作痛,久則可有乳頭溢膿溢血;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

辨證分析:發(fā)病后失于治療或治療不當(dāng),正氣漸虛,痰熱之邪未能清除,故乳房腫塊增大;熱盛肉腐,肉腐為膿,故腫塊變軟,皮色微紅微腫;病變蔓延至乳絡(luò),故乳頭溢血溢膿;舌紅、苔黃、脈數(shù)為有熱之象。

治法:扶正托里透膿。

方藥:托里消毒散加減。

(三)陰虛火旺多見于后期。潰后膿出稀薄,有敗絮狀物,瘡口日久難斂,形成慢性潰瘍或竇道;伴潮熱盜汗,顴紅形瘦,食欲減退;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

辨證分析:病程日久,以致耗傷氣血,陰虛更甚,皮肉不得氣血之濡養(yǎng),故瘡口日久難愈,膿水清??;陰虛而虛火上炎,故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等癥;舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

治法:養(yǎng)陰清熱。

方藥:六味地黃湯合清骨散加減。

二、外治法

(一)初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

(二)成膿乳癆合并感染,腫塊波動(dòng)明顯時(shí),宜切開排膿。

(三)潰后切開排膿后或潰后瘡口有腐肉,可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼;腐脫新生,可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷;已形成竇道,可用紅升丹或白降丹藥捻插入,外蓋紅油膏,膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。

【其他療法】

一、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效。

二、抗癆治療按《全國結(jié)核病統(tǒng)一化療方案》實(shí)施。初治病人可用鏈霉素0.75g肌注,每日1次;異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5G,口服,每日1次。治療2個(gè)月,再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服,每日1次,或每周3次,連服4個(gè)月。

【預(yù)防與調(diào)攝】

1.積極治療原發(fā)結(jié)核病灶。

2.保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定。

3.加強(qiáng)營養(yǎng),忌食辛辣刺激性食物。

4、堅(jiān)持用藥,按醫(yī)囑完成療程。

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