潘某，女，14歲，2015年4月10日初診：患者自訴2年前因?qū)W習和家庭壓力出現(xiàn)頭發(fā)多處呈斑片狀脫落，稀疏，伴大束白發(fā)，曾于多個醫(yī)院就診，口服復方甘草酸苷膠囊及補益肝腎中藥，外用生發(fā)酊和生姜外擦均未見改善。刻診：多處頭發(fā)呈圓形片狀脫落，毛發(fā)稀疏枯槁，心煩，口稍干，小便調(diào)，大便稍干，納可，眠稍差，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈弦細。

西醫(yī)診斷：斑禿。

中醫(yī)辨證：少陽陽明合病。

治則：和解少陽，通陽泄熱，重鎮(zhèn)安神。

處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減。柴胡10克，黃芩8克，法半夏12克，生姜8克，大棗10克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，桂枝12克，茯苓12克，大黃3克，煅磁石15克，黨參10克；15劑中藥顆粒劑，水沖服。反復囑其保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，保證睡眠。

二診（2015年4月25日）：脫發(fā)區(qū)見大量白色細絨毛生長，心煩明顯改善，大便可，睡眠稍改善，去煅磁石，以防傷及脾胃；手足不溫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細，加白芍15克，炒枳實10克，炙甘草6克，續(xù)服30劑。后細小白色絨毛全部長成黑色正常毛發(fā)醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

按：斑禿是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病，中醫(yī)稱“油風”。廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院歐柏生教授治療斑禿多從六經(jīng)辨證，認為心煩、口干、脈弦屬少陽，以柴胡、黃芩、法半夏、黨參、生姜、大棗和解少陽；舌質(zhì)紅、大便干，以大黃清泄陽明里熱；睡眠差，以茯苓寧心安神，煅龍骨、煅牡蠣、煅磁石重鎮(zhèn)安神。少陽樞機不利，久及血分，致經(jīng)脈不利，氣血不通，以桂枝走表，溫通在表之經(jīng)脈氣血，配以大黃走里泄熱逐瘀，暢通表里之經(jīng)脈，加強解郁、泄熱、安神之功。二診時，手足不溫，在原方基礎(chǔ)上加白芍、炒枳實、炙甘草，舒暢少陽氣機，使氣血調(diào)暢，清陽得伸。本案雖主證為脫發(fā)，當病機為少陽陽明合病，諸藥合用，少陽陽明之邪得以和解清泄，故斑禿自愈。