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膽道出血的診斷要點

膽道出血的診斷是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.病史與癥狀

有膽道感染、肝膽手術(shù)(外傷)和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便,伴肩背部放射痛。②出血可自行停止,出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次,反復(fù)出現(xiàn),具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。

2.體征

①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。

3.輔助檢查

①紅細胞、血紅蛋白下降,白細胞及中性粒細胞數(shù)升高,大便潛血陽性。有梗阻性黃疸的表現(xiàn)。②B型超聲示肝內(nèi)有血腫液性暗區(qū)。③核素198金掃描示肝內(nèi)占位性病變。④纖維內(nèi)窺鏡有時可見膽道出血,結(jié)合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。⑤選擇性肝動脈造影可發(fā)現(xiàn)出血部位;CT檢查可見占位性病變;PTC、ERCP有時可協(xié)助診斷。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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