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膽道腫瘤的輔助檢查是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.檢驗(yàn)
(1)肝功能檢查:含膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶,膽固醇、膽固醇酯比值、白、球蛋白及蛋白電泳、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶等。
(2)血生化檢查:血鉀、鈉、氯、二氧化碳總量,血糖、血淀粉酶腎功能檢查。
(3)乙型肝炎病毒血清學(xué)指標(biāo),以及甲胎蛋白,CEA及CA19-9等。
(4)測(cè)定出血時(shí)間、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。
(5)尿膽線素、尿膽素、尿膽原及尿淀粉酶測(cè)定。注意糞便顏色及隱血,糞膽原檢查等。
2.超聲檢查
是診斷膽道腫瘤的常用影像診斷技術(shù)。肝門(mén)部膽管癌可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽囊空虛,肝外膽管不擴(kuò)張,膽管下端癌可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張,伴膽囊腫大;膽管中段癌則顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及肝門(mén)膽管擴(kuò)張;胰頭癌可見(jiàn)胰頭腫大及胰頭實(shí)質(zhì)性占位。
3.X線檢查
靜脈膽道造影在梗阻性黃疸或肝功能明顯損害時(shí)均不宜施行,心要時(shí)作胃腸鋇餐檢查,對(duì)胰頭癌、十二指腸乳頭癌診斷有一定價(jià)值。
4.CT檢查
CT對(duì)了解膽道梗阻部位,與上述超聲檢查所見(jiàn)有同樣的診斷價(jià)值;CT在顯示膽囊病變或膽囊腫瘤、肝實(shí)質(zhì)占位病變、肝門(mén)與后腹膜淋巴結(jié)有無(wú)受累及胰頭體尾病變等方面比超聲檢查更為清晰。磁共振膽胰管成像(MRCP)對(duì)診斷膽道梗阻極有幫助。
5.內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)
對(duì)梗阻性黃疸患者,在術(shù)前了解梗阻的部位和原因可提供重要診斷依據(jù)。對(duì)膽道不完全梗阻患者,可清楚顯示肝內(nèi)外膽管,提示病變部位在肝門(mén)部、膽管中段或膽管下端,并清楚顯示病變程度及范圍,為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。在膽道完全梗阻患者,ERCP僅能顯示梗阻部位的截?cái)嗾鳎荒茱@示梗阻部位近側(cè)膽管及梗阻變的范圍;為了解梗阻近側(cè)膽管情況,有賴(lài)施行PTC檢查。ERCP檢查有引發(fā)急性化膿性膽管炎的危險(xiǎn),在有梗阻性黃疸病人,應(yīng)非常慎重。
6.PTC檢查
為進(jìn)一步診斷膽管腫瘤,明確腫瘤部位的重要檢查。PTC可產(chǎn)生出血、感染、漏膽等多種并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,多于手術(shù)前進(jìn)行。
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