前列腺癌多在50歲以后發(fā)病，隨年齡的增加，前列腺癌的發(fā)病率也升高。早期前列腺癌缺乏特異性表現(xiàn)，隨著前列腺體積的增大，造成膀胱出口梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留，也可以發(fā)生血尿。部分患者在出現(xiàn)局部癥狀之前即已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此部分患者的首發(fā)癥狀是骨痛，或是脊髓受壓迫引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯盆腔壁時(shí)，可出現(xiàn)會(huì)陰、腰骶部的疼痛。腫瘤侵犯三角區(qū)膀胱壁時(shí)，可能累及輸尿管開口而造成腎積水。前列腺癌是考試和臨床上都常出現(xiàn)的考點(diǎn)，今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

問題索引：

1.前列腺癌哪個(gè)特異性抗原是陽性的？

2.前列腺癌的確診檢查是什么？

3.前列腺癌哪個(gè)部位的轉(zhuǎn)移率較高？

具體解答：

1.男性，74歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.細(xì)菌性前列腺炎

D.前列腺結(jié)核

E.非細(xì)菌性前列腺炎

【答案】B

【解析】老年男性患者，進(jìn)行性排尿困難，實(shí)驗(yàn)室[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢查PSA增高，應(yīng)首先考慮為前列腺癌。

2.患者，男，69歲。排尿困難10余年，曾診斷為前列腺增生并予以治療。近2周來出現(xiàn)終末血尿，直腸指診結(jié)果示前列腺有不規(guī)則質(zhì)硬結(jié)節(jié)，高度懷疑為前列腺癌。為明確診斷，需做的檢查是

A.經(jīng)直腸前列腺超聲檢查

B.血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查

C.B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢

D.盆腔CT

E.經(jīng)腹部前列腺超聲檢查

【答案】C

【解析】B超引導(dǎo)下前列腺穿刺[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]活檢可明確診斷。

3.前列腺癌哪個(gè)部位轉(zhuǎn)移率較高

A.骨轉(zhuǎn)移

B.肺轉(zhuǎn)移

C.腦轉(zhuǎn)移

D.腎轉(zhuǎn)移

E.膀胱轉(zhuǎn)移

【答案】A

【解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第39期