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關(guān)于主動(dòng)脈夾層疾病治療方法,相信很多人感興趣。為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:
主動(dòng)脈夾層疾病治療方法:
主動(dòng)脈夾層的治療手段主要包括保守治療、介入治療和外科手術(shù)治療。其中腔內(nèi)介入修復(fù)技術(shù)豐富了主動(dòng)脈夾層的治療手段,并且使手術(shù)的創(chuàng)傷性減小,安全性增加。
保守治療
對于急性夾層的患者,無論我們進(jìn)一步要采取何種治療手段,首先應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的保守治療:控制血壓,控制疼痛。通常需要應(yīng)用強(qiáng)有力的藥物,如降壓的硝普鈉,鎮(zhèn)痛的嗎啡等。而對于情況危急的患者,往往需要急診氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,進(jìn)行急診搶救手術(shù),醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集|整理但也意味著極高的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。
手術(shù)及介入治療
在患者情況適當(dāng)穩(wěn)定后,治療方式的選擇主要根據(jù)夾層的類型而定。就目前的治療現(xiàn)狀而言醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整|理,對于Stanford B型主動(dòng)脈夾層,以微創(chuàng)腔內(nèi)治療為主。治療的依據(jù)包括以下情況,或者說手術(shù)適應(yīng)癥:夾層持續(xù)擴(kuò)大,表現(xiàn)為主動(dòng)脈夾層直徑快速增大、范圍迅速增加、胸腔出血、疼痛無法控制;或是主動(dòng)脈的主要分支,如腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈缺血。
傳統(tǒng)的主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在技術(shù)上要求主動(dòng)脈上至少有1.5cm的錨定區(qū),以防止近端封堵不完全,出現(xiàn)內(nèi)漏。但是,隨著腔內(nèi)修復(fù)器材的改進(jìn)和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步,這一指征已擴(kuò)大,可以通過雜交手術(shù)或各種腔內(nèi)修復(fù)巧術(shù)(煙囪、開窗、模塊分支支架)來治療主裂口距左鎖骨下動(dòng)脈開口1.5cm以內(nèi)的Stanford B型主動(dòng)脈夾層。
對于裂口位于升主動(dòng)脈的Stanford A 型主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)有學(xué)者在升主動(dòng)脈放置覆膜支架來隔絕近端夾層裂口,但這一術(shù)式需要特定的解剖條件限定。急性期行升主動(dòng)脈置換術(shù),孫氏手術(shù)仍是當(dāng)前A型主動(dòng)脈夾層的主要治療方法。
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