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詳情12月31日 14:00-18:00
詳情關于鎖骨骨折,相信很多人感興趣。為了幫助大家更加了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關內(nèi)容如下:
鎖骨干較細,有彎曲呈“S”形。內(nèi)側半彎凸向前,外側半彎凸向后。內(nèi)端與胸骨相聯(lián)構成關節(jié),外側與肩峰相聯(lián)構成肩鎖關節(jié),橫架于胸骨和肩峰之間,是肩胛帶與軀干獨有聯(lián)系支架。
一、骨折原因及類型:鎖骨位置表淺,易發(fā)生骨折。間接暴力造成骨折多見。跌倒時手或肘著地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊;肩部著地更多見,撞擊鎖骨外端造成骨折。多發(fā)生兒童及青壯年。
間接暴力造成骨折多為斜形或橫行,其部位多見于中段;直接暴力造成骨折因著力點不同而異,多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。
二、移位機理:骨折好發(fā)于鎖骨中段。因肌肉牽拉和肢體重力骨折斷端重疊移位。近段受胸鎖乳突肌牽拉向上,遠段因上肢重量及胸大肌牽拉向下,向前及向內(nèi)移位。
三、臨床癥狀及診斷:鎖骨位置表淺,骨折后腫脹,壓痛或有畸形,可能摸到骨折斷端。傷肩下沉并向前內(nèi)傾斜,上臂貼胸不敢活動,健手托扶患側肘部,以減輕上肢重量牽拉引起疼痛。
幼兒多為青枝骨折,皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理因不能自述疼痛位置,只有啼哭表現(xiàn),但病兒頭多向患側偏斜,頜部轉向健側,此為臨床診斷特點之一。
四、治療
(一)幼兒青枝骨折用三角巾懸吊即可。有移位骨折用“8”字繃帶固定1~2周。
(二)少年或成年人有移位骨折,手法復位“8”字石膏固定。
手法復位可在局麻下進行。病人坐在木凳上,雙手插腰,肩部外旋后伸挺胸,醫(yī)生部于背后,一腳踏在凳上,頂在病人肩胛間區(qū),雙手握住兩肩向后、向外、向上牽拉糾正移位。
復位后紗布棉墊保護腋窩,用繃帶纏繞兩肩在背后交叉呈“8”字形,然后用石膏繃帶同樣固定,使兩肩固定在高度后伸、外旋和輕度外展位置。
固定后即可練習握拳,伸屈肘關節(jié)及雙手插腰后伸,臥木板床休息,肩胛區(qū)可稍墊高,保持肩部后伸。3~4周拆除。鎖骨骨折復位并不難,但不易保持位置,愈合后上肢功能無影響,所以臨床不強求解剖復位。
(三)鎖骨骨折合并神經(jīng)、血管壓迫癥狀,畸形愈合影響功能,不愈合或少數(shù)要求解剖復位者,可切開復位內(nèi)固定。
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