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主動(dòng)脈瓣疾病的病因是什么?

主動(dòng)脈瓣疾病的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(一)先天性主動(dòng)脈瓣疾病較常見者為雙瓣葉畸形,臨床表現(xiàn)以主動(dòng)脈瓣狹窄為主,主動(dòng)脈瓣收縮期跨瓣壓差常超過13.3kPa(100mmHg)。心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓,常伴有勞損。X線造影及超聲檢查常顯示左心室腔較小,心肌呈向心性肥厚。主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重者可因左心室收縮期壓力過高產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。

另一常見的先天性主動(dòng)脈瓣病變?yōu)橹鲃?dòng)脈瓣葉脫垂產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,這種畸形往往發(fā)生在較大的高位室間隔缺損或主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入右心室的病例。在較大的高位室缺病例,其上方相應(yīng)的瓣葉失去室間隔的依托,心室舒張期瓣葉經(jīng)由室缺向右心室內(nèi)脫垂。而在瓦氏竇瘤破裂的病例,相應(yīng)的主動(dòng)脈瓣葉則向左心室脫垂。

(二)風(fēng)濕性二尖瓣膜病中約有20%合并有主動(dòng)脈瓣病變?cè)陲L(fēng)濕性心臟病中,單純的動(dòng)脈瓣病變較少見。主動(dòng)脈瓣三片瓣葉都有纖維化增厚、收縮、硬變、甚至鈣化,活動(dòng)度甚差,因此風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣病變往往為狹窄兼有關(guān)閉不全的雙病變,且病程較長(zhǎng),心功能損害也較嚴(yán)重。

(三)主動(dòng)脈瓣退行性改變主動(dòng)脈瓣葉呈粘液樣改變,組織菲薄和半透明狀,不能耐受主動(dòng)脈內(nèi)舒張期壓力而產(chǎn)生關(guān)閉不全。常見于梅毒性主動(dòng)脈炎、馬凡氏綜合征、主動(dòng)脈中層壞死、老年性退行性改變和其他原因引起的升主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤中。由于主動(dòng)脈瓣呈嚴(yán)重關(guān)不全,周圍動(dòng)脈的脈壓明顯增寬,在血流動(dòng)力學(xué)上左心室有重度容量性負(fù)荷加重,因此左心室向左、向下、向后增大,左心室造影和超聲檢查均顯示左心室腔明顯增大,主動(dòng)脈瓣重度反流。造影劑在左心室與升主動(dòng)脈內(nèi)來回流動(dòng),停留時(shí)間較長(zhǎng),不能迅速排空。

(四)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引致主動(dòng)脈瓣病變細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常破壞主動(dòng)脈瓣葉組織,在瓣葉上產(chǎn)生贅生物、穿孔或撕裂。因此臨床上細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。由于病程較短,血流動(dòng)力學(xué)的改變急驟,使左心室難以耐受突然增加的容量負(fù)荷。此外,贅生物可能脫落而產(chǎn)生體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。

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