醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法及其注意事項如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【適應(yīng)證】

診斷性穿刺，用于檢查胸腔積液的性質(zhì)；穿刺抽液（氣）以減輕壓迫癥狀；胸腔內(nèi)穿刺給藥。

【禁忌證】

穿刺局部皮膚有感染；出血性疾?。惑w質(zhì)衰弱或心肺功能衰竭不能耐受操作者慎用。

【方法】

（1)患者坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，頭部伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉置于枕部。

（2)胸腔積液患者，穿刺部位選在胸部叩診實音最明顯的部位進(jìn)行。一般常選用肩胛下角線第7~第9肋間、腋中線第6~第7肋間或腋前線第5肋間作為穿刺點。也可結(jié)合超聲波或X線檢查確定包裹性積液穿刺點。氣胸者則選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙為穿刺點。

（3)常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾。用2%利多卡因在肋骨上緣的穿刺點自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部麻醉。

（4)術(shù)者用左手示指與中指固定穿刺點皮膚，右手將穿刺針的三通活栓與胸腔相通處關(guān)閉（或套有橡皮管的穿刺針將管口用血管鉗夾閉），將穿刺針在肋骨上緣麻醉點緩緩刺入，待針鋒抵抗感突然消失時，表示已穿入胸腔。接上注射器，轉(zhuǎn)動三通活栓與胸腔相通（或取下橡皮管處血管鉗），然后進(jìn)行抽液。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通（或夾閉橡皮管，取下注射器），排出液體，把液體注入消毒容器，以便計量或送檢。在抽液過程中，助手用止血鉗固定穿刺針，防止穿刺針刺入過深損傷肺組織。

（5)氣胸患者穿刺成功后接上人工抽氣箱連續(xù)抽氣，如無人工抽氣箱可按上述方法進(jìn)行抽氣。

（6)胸穿完畢拔出穿刺針，蓋上無菌紗布，壓迫穿刺部位片刻后用膠布固定，并囑患者臥床休息。

【注意事項】

（1)術(shù)前向患者說明穿刺目的，消除患者顧慮。對于精神過度緊張患者可在術(shù)前半小時予地西泮10mg或可待因30mg鎮(zhèn)靜止痛。

（2)一次放液不可過多、過快。自次抽液量不通以每次不可超過1診斷性抽液50~100ml即可；如為膿胸，應(yīng)每次盡量抽凈。

（3)應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以防損傷腹腔臟器。

（4)穿刺或抽液時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔。

（2)操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、汗出、面色蒼白、心悸、胸部壓迫感、連續(xù)性咳嗽或劇痛、昏厥等反應(yīng)時，應(yīng)立即停止抽液，皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml，并進(jìn)行其他對癥處理。

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