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科學防治骨質疏松,切莫一“鈣”而論

2023-03-20 17:09 醫(yī)學教育網
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骨質疏松

提到骨質疏松癥,大概沒有人會不知道。骨質疏松已經成為近年來的“流行病”,號稱“寂靜的殺手”。骨質疏松癥已經成為世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。

骨質疏松是一種常見老年衰老的病癥,一般在50歲以上的人群發(fā)病率比較高,也是危害老年人的一大健康問題,然而,骨質疏松已不是老年人的專利,近年來有年輕化的趨勢,現(xiàn)在很多年輕人也會出現(xiàn)骨質疏松的癥狀。

骨質疏松防治的11點提示

1.骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

2.人的各個年齡階段都應注重骨質疏松的預防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

3.富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

4.無論男性或女性,吸煙都會增加骨折的風險。

5.不過量飲酒。

6.步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

7.平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

8.負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

9.預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

10.高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測,早診斷。

11.相對不治療而言,骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚,但早診斷和早治療會大大受益。 

您是骨質疏松高危人群嗎?

◎吸煙人群

目前已有多項研究表明,吸煙會降低骨質密度。成年期經常吸煙的人骨質疏松癥發(fā)病率更高。戒煙會使骨密度在一定程度有所恢復。

◎女性月經紊亂或閉經

雌激素水平偏低容易導致女性月經紊亂或提早閉經。而雌激素偏低會直接導致骨質流失。

◎近兩年內發(fā)生過一次以上骨折或發(fā)生過異常嚴重的骨折

不少患者是在小臂、腳踝等處發(fā)生骨折時發(fā)現(xiàn)自己有骨質減少問題。建議發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨質減少問題,應去醫(yī)院接受雙能X線吸收法測定骨密度,以便評估骨折風險。

◎出現(xiàn)飲食紊亂癥,如厭食或暴食,或過度節(jié)食減肥

厭食癥是骨質疏松癥的一盞警示紅燈。過度減肥容易降低激素水平,導致月經紊亂,雌激素水平降低會直接影響到女性骨骼健康。專家建議厭食癥或暴食癥患者應及時治療,恢復正常飲食習慣。另外還應確保經常飲用牛奶,補充鈣鎂維D補劑,以保證骨骼和牙齒健康。

◎長期服用某些藥物

長期服用腎上腺皮質激素類藥物會擾亂激素水平,導致骨骼中鈣、維生素D等營養(yǎng)物質的流失??肆_恩病、狼瘡或類風濕關節(jié)炎患者罹患骨質疏松癥危險更大。女性患者尤其需要引起高度重視。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導致骨質流失。服用這些藥物時,務必高度關注骨密度變化情況,必要時在醫(yī)生的指導下服用雙磷酸鹽類增強骨密度藥物。

◎天生瘦弱或骨架較小者

骨架較小的人罹患骨質疏松癥的年齡會更早。人們在30歲左右骨質密度達到峰值,此后便開始下降。所以,30多歲時最應注意增強骨骼健康,具體措施包括多吃奶制品等富鈣食物,多進行跑步和跳躍等沖擊力較大的運動。40多歲時,繼續(xù)保持飲食營養(yǎng),增加鈣鎂和維生素D,多做力量訓練,有助于預防骨質流失。

總而言之,如果您存在這些情況,那可要小心了:年齡較大(尤其≥65歲);40歲以后曾跌倒骨折過;有家族骨質疏松骨折史;早絕經(45歲前停經);低體重;身高縮短4cm或年縮短2cm;長期低鈣攝入;嗜煙;酗酒;過度攝入咖啡因;長期臥床;易摔倒;類固醇激素應用超過2或3個月;患有性腺功能減退或類風濕關節(jié)炎等。

如何準確了解自己的骨質呢?

骨密度檢測是一項快速、準確、安全、無痛苦的檢測方法,對早期診斷骨質疏松癥、預測骨折和評價治療效果均有重要意義。被認為與測量血壓發(fā)現(xiàn)高血壓、預防腦血管意外同等重要,比測血脂水平發(fā)現(xiàn)高脂血癥、預測心肌梗死更有價值。

目前國際上公認采用雙能 X 線吸收儀(DXA)測量腰椎和髖部的骨密度是診斷骨質疏松癥的金標準。

骨質疏松防治常見誤區(qū)

誤區(qū)1:多喝骨頭湯能防止骨質疏松

老百姓推崇骨頭湯,我推測這可能是源于“缺啥補啥,吃啥補啥”的理論——腎不好就吃動物腎臟,肝不好就吃肝臟,骨質疏松是骨頭不好,那就喝骨頭湯吧。其實,一碗牛奶中的鈣含量,遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言,骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪,不僅油膩,而且經常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化,均衡飲食,健康飲食,養(yǎng)成良好的生活習慣。

誤區(qū)2:骨質疏松就是缺鈣,自己買點鈣片就行了

骨質疏松癥是骨代謝的異常(隨著年齡的增加,成骨能力減弱,人體內破骨細胞影響大于成骨細胞,骨吸收的速度超過骨形成速度)造成的。當然也包括鈣的吸收變差。如果單純補鈣,而不能有效吸收,是起不到治療作用的?;颊邞秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療,想辦法促進鈣的吸收,抑制骨破壞,促進骨形成,而不是單純補鈣。

誤區(qū)3:骨質疏松癥是老年人特有現(xiàn)象,與年輕人無關

骨質疏松癥并非是老年人的“專利”,如果年輕時期忽視運動,常常挑食或節(jié)食,飲食結構不均衡,導致飲食中鈣的攝入少,體瘦,又不拒絕不良嗜好,就達不到理想的骨骼峰值量和質量,就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人,尤其是年輕的女性。因此,骨質疏松癥的預防要及早開始,在年輕時期獲得理想的骨峰值。

誤區(qū)4:骨質疏松要少活動,以減少骨折發(fā)生

現(xiàn)大家都知道骨質疏松容易骨折,所以會經常告訴家里老人:少活動一點,慢點,別骨折啦。還有些老人由于疼痛,根本不敢活動,也不想活動。殊不知,缺乏運動會加速骨量丟失,加重骨質疏松,形成惡性循環(huán)。就像肩周炎一樣,越不活動,關節(jié)越僵硬。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。通過運動,還能增加肌肉力量和協(xié)調性,減少跌倒可能性。當然,運動時一定要注意安全。

誤區(qū)5:治療一段時間骨質疏松沒有明顯改善,認為治療無效,放棄治療

骨質疏松到一定程度后很難糾正,要在影像學出現(xiàn)改變需要漫長的時間,只要病情不繼續(xù)加重,就表示治療有效,應繼續(xù)堅持治療。

通過這一系列骨質疏松癥的講解,希望對您及您身邊的人有所幫助,提高對骨質疏松的認識,盡量防治。

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