登革熱的診斷依據(jù)以及對(duì)患者和接觸人群采取的措施是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了答題要點(diǎn)，具體如下：

診斷依據(jù)：

（一）流行病學(xué)史

1.發(fā)病前14天內(nèi)去過(guò)流行區(qū)。

2.居住場(chǎng)所或者工作場(chǎng)所周?chē)ㄈ绨霃?00m范圍）1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)登革熱病例。

（二）臨床表現(xiàn)

1.急性起病，發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)可達(dá)39～40℃，少數(shù)表現(xiàn)為雙峰熱），有較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀，可伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜出血等。

2.皮疹于病程5～7天出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天。

3.有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程5～8天出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫瘢及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等黏膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

4.消化道大出血，或腹腔內(nèi)出血，或顱內(nèi)出血。

5.肝大，胸腹腔積液。

6.皮膚濕冷、煩躁，脈搏細(xì)數(shù)，低血壓和脈壓小于20mmHg（2.7kPa）及血壓測(cè)不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

2.血小板減少（≤100×109/L）

3.血液濃縮，如血細(xì)胞比容比正常水平增加20%以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容比基線水平下降20%以上；低白蛋白血癥等。

4.單份血清特異性抗體或抗體陽(yáng)性。

5.從急性期患者血清、腦脊液、血組織或組織等中分離到登革熱病毒。

6.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)。

7.應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。

采取的措施：

（一）患者隔離治療對(duì)患者應(yīng)盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早就地治療。對(duì)診斷為疑似、臨床診檢、實(shí)驗(yàn)室確診的登革熱患者應(yīng)送傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病病房的醫(yī)院隔離治療。新發(fā)疫點(diǎn)的患者住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天，隔離室應(yīng)有防蚊措施。目前對(duì)本病尚無(wú)確切有效的病原治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。

（二）病例個(gè)案調(diào)查按照登革熱個(gè)案調(diào)查表對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，包括病例的一般情況（年齡、性別、職業(yè)、住址、電話等）、流行病學(xué)史（外出史、既往史、可疑傳染來(lái)源等）、臨床癥狀和體征、轉(zhuǎn)歸等及密切接觸者居住環(huán)境等。

（三）周?chē)h(huán)境和媒介調(diào)查

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