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口服水楊酸類藥物后,很快由胃及小腸上部吸收。2小時后,血漿內(nèi)濃度達(dá)到高峰。水楊酸鹽主要由腎臟排泄,腎功能正常者內(nèi)服后,幾分鐘即可見于尿中,24小時約可排出中毒量的一半;如尿為堿性(pH7.5以上),則排泄加快3倍,6小時就可把血中水楊酸鹽下降一半。
中毒后引起的病理生理變化主要有以下幾個方面:①高濃度的水楊酸鹽刺激呼吸中樞,發(fā)生呼氣過度,結(jié)果大量CO2在呼氣中排出,引致呼吸性堿中毒(血液pH上升),多見于5歲以上病兒。②隨著上述中樞性病理生理變化,由于呼吸性堿中毒的存在,發(fā)生腎臟代償,結(jié)果使鈉隨尿大量排出;同時由于嘔吐、失水、失鈉,以及水楊酸鹽對脫氫酶和氨基轉(zhuǎn)移酶的抑制,阻斷三羧循環(huán),使碳水化合物代謝紊亂,終致血酮等上升,形成代謝性酸中毒。特別在嬰兒時期,第二階段的病理生理過程發(fā)展甚快,使酸中毒成為主要表現(xiàn)。③中毒劑量的水楊酸鹽可直接作用于血管平滑肌,使周圍血管擴張,血壓下降;并可使血管運動中樞麻痹,導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。④水楊酸鹽能抑制肝臟合成凝血酶原,阿司匹林還影響血小板功能。如ATP的形成等,均為發(fā)生出血傾向的因素。阿司匹林為弱酸性物質(zhì),對胃粘膜有刺激作用,長期內(nèi)服可誘發(fā)胃腸道潰瘍病和慢性出血,還可由于骨髓造血功能受到抑制,引起嚴(yán)重貧血,甚至發(fā)生全血減少。⑤水楊酸鹽中毒并可引起腎臟損害,重癥可以發(fā)生腎小管壞死,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。長期大劑量應(yīng)用可引起腎乳頭、腎小管壞死,腎變性及萎縮等改變。⑥阿司匹林可引起肝炎、腦病及過敏反應(yīng)等。在急性中毒時,其病理生理變化則以①②兩項為主。
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