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變態(tài)反應性鼻炎診斷及辯證

2016-11-18 17:11 醫(yī)學教育網
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變態(tài)反應性鼻炎

診斷標準:

1.病史提供有變應原誘發(fā)癥狀的病史,或有個人和(或)家族變態(tài)反應病史。

2.自覺癥狀常年性或季節(jié)性鼻癢、噴嚏、鼻溢液及鼻塞。

3.鼻腔檢查鼻黏膜蒼白、水腫或灰藍色,鼻腔內有水樣或黏液樣分泌物。

4.實驗室檢查

(1)鼻分泌物嗜酸性細胞涂片陽性。

(2)有條件應作“變應原皮試”、“變應原激發(fā)試驗”、“血清及鼻分泌物IgE測定”。

以上4項指標陽性者,即可診斷為變態(tài)反應性舜炎。醫(yī)'學教育網搜集整理若以上4項中有1項陰性,有條件作“變應原皮試”、“變應原激發(fā)試驗”、“血清和鼻分泌物IgE測定”,其中有1項陽性者,亦可診斷為變態(tài)反應性鼻炎,否則可考慮為疑變態(tài)反應性鼻炎。

中醫(yī)辨證:

標準本病主耍為肺氣虛、衛(wèi)表不同,急性發(fā)作時可兼風邪表證,隨病情演變可兼脾虛、腎虛或血虛。

1.主證反復發(fā)作,遇涼易犯,噴嚏頻頻,流清涕,鼻塞時好時差;鼻腔檢查鼻黏膜蒼白、淡白或灰白;脈弱,舌淡。

2.參考證咳嗽痰稀,容易感冒,驚風怕冷,自汗。

3.兼證

(1)若兼風寒,鼻塞重,鼻內酸楚,噴嚏頻作,聲音重濁,鼻黏膜水腫,水樣分泌物多或兼哮喘發(fā)作,胸滿氣急,踹鳴聲響;若鼻黏膜潮紅、充血,鼻分泌物黏稠,則為風熱兼證。

(2)若兼脾虛,則口淡乏味,納谷不香,腹脹便溏。身體困倦,或小兒患者可有鼻前庭濕疹,滲液多;舌胖苔白,脈弱。

(3)若兼腎虛,則舌淡怕冷,面部虛浮,夜尿多,腰膝酸軟,或兼伴有支氣管哮喘,動則氣喘,氣短不續(xù);脈沉弱無力,舌胖淡。

若兼血虛風燥,則遇風遇熱加重,涕多黏白,發(fā)作后鼻內干燥或婦女經期發(fā)作明顯,鼻黏膜發(fā)干或暗淡不鮮或灰暗;舌有瘀點,脈浮細數。

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